Popüler Mesajlar

Editörün Seçimi - 2019

Testisin seminoması: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Testislerin habis tümörleri erkeklerde bulunan tüm neoplazmaların sadece küçük bir yüzdesini (% 1'e kadar) kaplar. Ancak son yarım yüzyıl boyunca, insidans neredeyse iki katına çıktı ve testis kanseri (OK) 20-30 yaş arası gençlerde daha sık bulundu. Seminoma en yaygın ve en agresif testis kanseri türüdür. Bu patolojinin sebepleri nelerdir? Zamanında nasıl tespit edilir ve tedavi edilir? Bu makalede bu konuda konuşacağız.

Hastalık karakteristik

Testisin seminoması yalnızca erkeklerde görülen malign bir oluşumdur. Çimlenme tümörlerine aittir, yani spermatozoa üretiminde rol oynayan hücrelerden gelişir. Testislerin onkolojisi genellikle 20-40 yaşları arasındaki erkekleri etkiler, fakat çocuklarda olduğu kadar yaşlılarda da hastalık vakaları vardır.

Testisin nonsemerik bir germ hücreli tümörü, ikinci tümör grubudur, sadece dokuların özelliklerinde farklılık gösterir, seminoma bileşenleri içerebilir.

Yapıya göre, seminoma yoğun bir düğüm veya testis ile sınırlandırılmış birkaç düğümdür. Nekroz ve kanamalar bu kanser türü için tipik değildir.
Testis kanserinin gelişimi, kural olarak ağrılı hislere neden olmayan bir kalınlaşma görünümü ile ifade edilir. Tümör büyüdükçe testis büyür ve deforme olur. Düğümün boyutu 5 cm veya daha fazla ulaşır. Temelde seminoma tek taraflı. İki testisin yenilgisi nadirdir (vakaların% 2'si).

Böyle bir tümörü lenfojen ve hematojen yoldan metastaz eder. İlk acı çeken iliak, kasık ve paraaortik lenf düğümleri, sonra karın organlarıdır. Uzak arasında - kemiklerde, akciğerlerde ve böbreklerde metastazlar. Sağ testislerde ağırlıklı olarak yaygındır.

Hastalığın belirtileri

Erken evrelerde, testis symenoma belirtileri olmayabilir. İlk işaret skrotumda (veya kriptorşidizm ile midede) aşikar bir tümörün ortaya çıkması ve testiste bir artış. Böyle bir eğitim acısız olabilir. Bu nedenlerden dolayı, contalar muayene sırasında adam veya doktor tarafından tesadüfen bulunur.

Hastalığın belirtileri

Seminomanın ilerleyişinde aşağıdaki belirtiler görülür:

  • akut ağrı Bir tümör büyüyüp metastaz yaptığında oluşur. Ağrı kasıklara, karın bölgelerine gidebilir ve belden aşağı inebilir. Bu semptomlar inguinal, paraaortik veya retroperitoneal lenf nodlarındaki metastazların sonucudur. Şiddetli ağrı, yüksek tansiyon nedeniyle testis enfarktüsü veya kanama belirtisi olabilir,
  • testislerde ağırlık hissi
  • idrara çıkma ihlali (idrar kanallarının sıkışması nedeniyle),
  • bacak şişmesi (vena kava üzerindeki baskı nedeniyle),
  • hormonal bozukluklar. Yetişkinlerde, çocuklarda erken iktidarsızlık (vücut kılı, ses değişimi), iktidarsızlık ve azalmış libido olarak ortaya çıkarlar
  • ciltte renk değişikliği.

Erkeklerde testis kanserinin sonraki aşamalarında, hastanın durumu kötüleşir, kendini zayıf hisseder, yorgun, baş ağrıları geçirir, vücut ısısı artar.

Uzak metastazlar hangi organın etkilendiğine bağlı olarak çeşitli semptomlara neden olur. Karaciğer etkilenirse, assit, sarılık gelişir, organ artar. Akciğerlerde metastaz varken, kanda bir öksürük ve nefes darlığı, kemiklerde ağrı ve ağrı görülür.

Testiküler seminoma: evreler ve sınıflandırma

Seminoma ayrılmıştır:

  1. Klasik (vakaların% 85'inde tanı kondu).
  2. Anaplastik (tüm tohumların% 10'u). Bu tür daha kötü huyludur, böyle bir tümörün hücrelerinde ve çekirdeklerinde belirgin bir polimorfizm vardır, çok sayıda mitoz (bölünme) vardır. Anaplastik seminomanın bileşenleri tipik bir varyantta veya bunun metastazlarında bulunabilir.
  3. Spermatocyte (% 5). Ayrıca klasik versiyondan daha tehlikeli. Bazen kistleri ve kanaması olan 3 tip hücreden oluşur. Büyük boylara (15 cm) ulaşır. Esas olarak 50 yıl sonra erkeklerde görülür.

Spermatocytic ve anaplastik Simenoma agresif, onlara daha sert davranır, ancak nadir görülür.

Testislerin seminoma aşamaları:

  1. İlk aşamada, tümör testisin içinde bulunur. Metasazlar gözlenmedi. Prognoz çok iyidir:% 95 iyileşme.
  2. Tümör büyüyor. Retroperitoneal lenf nodlarında komşu metastaz vardır.
  3. Üçüncü aşamada, seminoma testisin ötesine büyür, deforme olur, metastaz uzak lenf bezlerine veya organlarına yayılır.

Kanser evresinin belirlenmesi çok önemli bir rol oynar. Tedavi taktikleri, tümörün ne kadar yayıldığına bağlıdır. Teşhis hızlı bir şekilde geçmelidir, çünkü testis kanseri hızlı bir şekilde ilerleyebilir ve sadece birkaç ay içinde birinci aşamadan ikinci ve üçüncü kata ilerleyebilir.

Testiküler seminoma tanısı

Doktor önce tümörün doğasını ve boyutunu belirlemek üzere inceler ve palpe eder. Aynı zamanda önemli olan tarih almaktır.
Sağ testisin seminoma veya sol testisin seminoma tanısını doğrulamak için skrotal ultrason kullanılır. Ultrason muayenesi, tümörü, yerini görebileceğiniz ve benzer semptomlara sahip diğer hastalıkları hariç tutabileceğiniz (örneğin, damla gibi) testisin katman-katman görüntüsünü elde etmenizi sağlar. Yakındaki organlardaki metastazı belirlemek için lenf bezleri ve kan damarları, ürografi, lenfografi ve venokavagrafi yapılır.

Nadir durumlarda, iğnenin delindiği ve tümörün biyomateryalinin toplandığı bir testis biyopsisi yapılır. Ardından kanser varlığı ve türünün kesin olarak belirlendiği araştırma için bir laboratuara gönderilir. Bir biyopsi ancak diğer yöntemlerle doğru sonuç alınamadığı zaman kullanılır, çünkü bu patolojide oldukça tehlikelidir.

Muhtemel metastazları görmek için tanıyı doğruladıktan sonra abdominal ultrason taraması yapılır. Uzak kanserden şüpheleniyorsanız, hangi organın etkilenebileceğine bağlı olarak göğüs röntgeni, karaciğer bilgisayarlı tomografisi, MRG ve diğer çalışmalara ihtiyacınız olacaktır.

Bir diğer gerekli test tümör belirteçleri için bir kan testidir. Belirli bir kanser türünün varlığını tespit etmenizi sağlar. Tüm bu prosedürler, elde edilen sonuçlara dayanarak uygun tedavi yöntemini seçmek için hastalığın evresini ve prevalansını doğru bir şekilde belirlemeyi amaçlamaktadır. Ayrıca, her bir türün taktikleri farklı olduğundan, bir seminoma veya seminomerik olmayan testis tümörü bulunup bulunmadığına da bağlıdır.

Testis seminoma tedavisi

Erkeklerde testis kanseri tedavisinin ilk aşaması, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ameliyat sırasında, bir orphiductomyctomy ekli, kordon ve kabukları ile testis eksize edildi. Her iki testislerde de varsa, olur ve bilateral orşiektomi yapılır. Endikasyonların varlığında yaklaşık lenf düğümlerini veya karın boşluğunun düğümlerini çıkarın.

Orşiektomiden sonra tekrar tümör belirteçleri üzerinde araştırma yaparlar, organları ve X ışınlarını BT taraması yaparlar. Operasyonun sonuçlarının belirlenmesi için bu gereklidir: tümör ve metastazın tamamen çıkarılıp çıkarılmadığını bilmek önemlidir.

Tedavinin ikinci aşaması kemoterapi veya radyasyon tedavisidir. Bu yöntemler artık kanser hücrelerini yok etmek ve yayılmasını önlemek için kullanılır. Bazı durumlarda, ilk aşamada, ek bir tedavi olmadan total bir orşiektomi yapmak yeterlidir.

Ameliyat sonrası tedavi, seminoma evresine ve metastaz boyutuna bağlı olarak seçilir.

Курс ve ΙΙ aşamaları genellikle kasık ve karın lenf düğümlerinde bir radyasyon seyri ile reçete edilir. Ayrıca paraaortik ve iliak lenf bezleri bölgesini de içerebilir. Radyasyon tedavisi sonuç vermediyse (ve bu sadece birinci aşamadaki vakaların% 5'inde, ikincisi ise% 25'inde gerçekleşirse), ek bir kemoterapi uygulanır.

Kapsamlı kanserli ve uzak metastazı olan hastalar için testis seminomu için kemoterapi önerilmektedir. Hastaların 4 kursa ihtiyacı var. Tedavi sonunda tam gerileme, hastaların% 75'inde görülür. Metastazı 10 cm'den büyük olan bazı hastalarda, tümörü tamamen yok etmek mümkün değildir.

Simenoma ile kimya radyoterapiden daha etkilidir, ancak yalnızca tümör hücreleri üzerinde değil, bir bütün olarak organizma üzerinde yıkıcı bir etkisi vardır. Bu nedenle, doktorlar bu tür ilaçların kullanılmasını sadece aşırı durumlarda, gerçekten gerekli olduğunda kullanmaya çalışırlar. Testislerin seminomalarının herhangi bir işlemi, farklı şemalara göre gerçekleştirilir ve kesinlikle ayrı ayrı reçete edilir.

Tüm işlemlerden sonra 5 yıl içinde düzenli olarak muayene edilmelidir. Hastalar her 2 ayda bir (ameliyattan sonraki ilk yıl), ertesi yıl - 3 ayda bir ve daha az sıklıkta tümör belirteçleri için kan testi yaparlar. Ayrıca, periyodik olarak, hastanın durumunu sürekli izlemek ve nüks tespit etmek için zaman içinde ultrason ve BT yapmanız gerekir.

Testis çıkarmak için ameliyat olmuş erkeklerde, cinsel dürtü azaldıkça, kişi daha fazla sinirlenebilir hale gelir ve kilo alır, testosteron seviyeleri düşebilir. Testosteron düzeylerini eski haline getirmek için hormon replasman tedavisi önerilmektedir.

Testisin erken evrelerinde seminoma başarıyla tedavi edilir, bu nedenle zamanında tespit edilmelidir. Bu daha zordur çünkü çoğu durumda testis seminoma semptomları yoktur ve hastalar sıklıkla metastaz varlığına işaret eden şikayette bulunurlar. Bunu önlemek için, özellikle risk altındaki insanlar için düzenli bir muayeneden geçmek önemlidir.

Testiküler seminoma prognozu

Testis seminerinin tedavisinden sonra kaç kişi yaşıyor? Tam orşiektomi yapılan ΙΙ ve ΙΙ aşamalı insanlar, vakaların% 90'ında 5 yılda, hastaların% 80'i 10 yıla kadar yaşıyor. Ancak bu gösterge aynı zamanda tümör tipinden de etkilenir: eğer annaplastik bir seminoma ise, hastaların sadece% 70'inde 10 yıllık sağkalım görülür. Aşama için, bu yüzde çok daha düşüktür - tedaviden sonra beş yıllık sağkalımın yaklaşık% 60-70'i.

Relapslar sıklıkla meydana gelmez (% 5 ila 20), olasılıkları metastaz büyüklüğüne bağlıdır.

Testislerin seminomalarının çocuk sahibi olma olasılığı ile ilgili prognozu oldukça iyidir: çoğu durumda, bir testisin çıkarılması ameliyatından sonra, erkek üreme fonksiyonunu sürdürür ve bir testis bu fonksiyonlarla başa çıkabildiği için normal bir cinsel yaşam sürdürebilir. Ancak kısırlık veya ereksiyon problemleri gibi sonuçlar göz ardı edilmez, bu nedenle tedaviye başlamadan önce spermin daha sonra depolanması için korunması istenir.

Estetik bir görünüm için, ameliyat sırasında, çıkarılan testisin yerine deri altına bir protez yerleştirilebilir.

Testis kanserini önlemek için neler yapılabilir?

  • Kriptorşidizmin zamanında tedavisi. Bu, kanser riskini azaltacaktır.
  • Bağımsız deneme, ve herhangi bir conta bulursanız - üroloğunuza başvurun.
  • Skrotuma zarar vermekten kaçının.

Görünüşünün kesin nedenleri bilinmediğinden, testis kanserinin oluşumunu tahmin etmek imkansızdır. Yapılabilecek tek şey düzenli olarak (yılda bir kez) muayene edilmek ve seminoma belirtileri ortaya çıktığında zamanında cevap vermektir. Bu basit eylemler hayatınızı önemli ölçüde uzatabilir!

Hastalığın özellikleri

Mikroskop altında seminoma

Bir tümör, germ hücrelerinden (pluripotent) oluşur. Ana hasar alanı testisin yapısıdır. Çoğu zaman, neoplazma genç ve orta yaştaki erkeklerde gelişir. İstisnai durumlarda, yaşlılarda ve küçük çocuklarda erkeklerde patoloji görülebilir.

Seminoma, testislerde meydana gelen tüm tümörlerin yaklaşık% 40'ını oluşturduğu için ortak bir patoloji olarak kabul edilir. Testis dokusunda oluşan neoplazmalar erkeklerde tüm tümör oluşumlarının% 90'ını oluşturur.

Asıl risk, kanser tanısı alan bir neoplazmdır. Zamanında tanı ve tedavi, hastalığın prognozunda büyük rol oynar. Testiküler seminoma tedavi edilebilir, ancak malign patolojik bir sürecin gelişmesiyle hastanın yaşamı için daha büyük riskler olabilir.

Değerli süreç

Patolojinin nedeni germ hücreli tübüler neoplazi olabilir. Değişim sürecinde, mutasyona uğramış hücreler aktive edilir ve bu da kanser gelişimine neden olur. Tohumun karakteristik bir özelliği, neoplazm ameliyatla tamamen çıkarıldıktan sonra bile, nüks etme yeteneğidir.

kalıtım

Doktor ofisinde

Hastalık kalıtsaldır. Hastaların çoğunda, akrabalardan biri daha önce bir seminoma tümöründen muzdaripti. Bu en yaygın sebep. Patolojiye yatkınlığın genetik kalıtım tipi farklı olabilir. Her zaman hastalık hastalıktan kuşağa aktarılır. Kalıtsal hücre mutasyonu birkaç kuşakta meydana gelebilir.

kriptorşizm

Hastalığın oluşumu sıklıkla kriptorşidizm ile tespit edilir. Bu iki patolojinin birbirine nasıl bağlı olduğu kesin değildir. Bazı uzmanlar yaygın hastalıkların ortak patogenetik ve etiyolojik faktörler içerdiğine inanmaktadır. Diğerleri, bu hastalıklar arasında ortak bir nedensel ilişki olduğunu öne sürmektedir.

Sigara ve travma gibi nedenler bilim insanları tarafından desteklenmiyor. Büyük olasılıkla provoke edici faktörler yukarıda listelenen hastalıklar ve genetik yatkınlıktır.

sınıflandırma

Klinik tabloya ve seminomanın özelliklerine bağlı olarak, tümör üç tipe ayrılır. Hastanın ne tür tümöre sahip olduğu ayrı ayrı belirlenir.

Aşağıdaki tip testis tümörleri vardır:

  • tipik
  • Spermatositik
  • anaplastik

İlk tip hastaların% 85'inde tespit edildi. 20 ila 40 yaş arası erkeklerde görülür. Provoke edici faktör kriptorşidizmdir. Tümör tek bir düğüm halinde (nadiren birkaç düğüm) sunulmaktadır. Tümörün rengi hafif parlaklık ile beyazdır. Tüberküloz granülomları her zaman teşhis edilmez.

Spermatocytic seminoma hastaların sadece% 5-10'unda teşhis edilir. Onun özelliği, hastalığın çoğu durumda 50 yaşından büyük erkeklerde gelişmesidir. Tümörün yüzeyi sarı bir renk tonuna sahiptir ve sümük ile kaplıdır. Kesi tespit edildiğinde hemoraji, hem de nekroz veya kist görülebilir. Granülomlar yoktur.

Anaplastik seminoma, hastaların yalnızca% 5-10'unda ve ayrıca spermatocytic'te görülür. Onun karakteri daha agresif. Patolojik dokuların hücrelerinin şekli farklı olabilir. Neoplazmanın şiddeti zayıf. Granülomlar tespit edilemez.

Vücuttaki tümör yayılımının derecesi, kanseri teşhis etmek için kullanılan derecelerle tahmin edilir.

  1. İlk olarak: testisin henüz deforme olmadığı ve protein kabuğunun sağlam olduğu tümörlerin oluşumu.
  2. İkincisi: seminoma lokaldir, protein zarı etkilenir, testis deforme olur.
  3. Üçüncüsü: metastazların lenf düğümlerine yayılması mevcut patolojik süreçlere eklenir.
  4. Dördüncü: Genel klinik tablo, iç organların metastazlarının yenilgisi ile karmaşıklaşıyor.

Tümörün iyi huylu bir karaktere sahip olabileceğine dikkat etmek önemlidir. Bu durumda, hastalığın gelişiminin aşamalara göre sınıflandırılması dikkate alınmaz, çünkü patoloji tarif edilen şemaya göre ilerlememektedir.

Seminomun belirtileri

Etkili problemler

Seminoma semptomatolojisi hastalık seyri sırasında bulunmayabilir. Sadece bazı durumlarda hastalar kasık bölgesinde rahatsızlık ve ağrı hissederler. Bir neoplazmı teşhis etmek ancak organın durumunu değerlendirmekle mümkündür. Patolojide, testis genişletilmiş ve kalınlaştırılmıştır.

İstisnai durumlarda, not edilir:

  • potens bozukluğu
  • hormonal fon bozukluğu
  • jinekomasti
  • erken ergenlik

Tümörün maksimum boyuta (30 cm) büyümesiyle testis veya kalp krizinde kanama olabilir.

Gelişimin üçüncü aşamasında hastalığın gözlenen semptomları. Bu aşamada, diğer organların çalışmalarının aksamasına yol açan metastazın yayılması başlar ve bunun sonucunda hastalığın belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur.

Metastaz belirtileri

Metastazların meydana geldiği alana bağlı olarak, hastanın bazı semptomları vardır:

  • Retroperitoneal lenf nodları: bel bölgesinde ağrı
  • Paraaortal lenf bezleri: karın ağrısı ve bacak şişliği
  • Karın içi lenf bezleri: karın ağrısı ve barsak tıkanıklığı
  • Karaciğer: genişlemiş karaciğer, sarılık ve asit
  • Akciğerler: öksürük, nefes darlığı ve hemoptizi
  • İskelet: kemiklerde ağrı

Patolojik süreç ne kadar fazla ilerlerse, hastanın durumu o kadar kötüleşir. Üçüncü aşamada kilo kaybı, sinirlilik, anemi ve zayıflık belirtilmiştir. Dış belirtiler, skrotumun asimetrisini içerir.

Hastalığın teşhisi

Çoğu durumda, hastalar zaten metastaz olduğunda şikayetleri olan bir tıbbi kuruma gider.

Bu aşamada hastalığı teşhis etmek kolaydır. Klinik tabloyu tespit etmek ve tanı koymak için bir dizi tanı çalışması yürütün:

  • hasta anketi ve muayenesi
  • analizlerin toplanması
  • donanım muayenesi

Skrotum ve komşu organların ultrasonu yardımıyla bir neoplazm ortaya çıkarmak mümkündür. Metastazları tespit etmek için, doktor hastayı bir donanım teşhisine tabi tutmaya gönderir:

  • göğüs röntgeni
  • Karaciğer MR'ı
  • Karın BT
  • iskelet kemiği dokusu taraması

Могут быть назначены и дополнительные методы обследования в зависимости от стадии патологии и особенностей организма.

Zorunlu adım, tümör belirteçleri için testlerin verilmesidir. Bir tümörün malign olup olmadığını belirleyen bu çalışmadır.

Tümör tedavisi

Testis üzerinde gelişen bir tümör tedavi edilir. Ancak, hastalığın teşhis edildiği patoloji aşamasında önemli bir rol oynar. İlerlemenin ilk aşamalarında, hastalık tamamen iyileştirilebilir.

İlk iki aşamada, terapötik bir maruz kalma yöntemi. Bununla birlikte, terapi, radyasyon veya kimyasal radyasyon yoluyla gerçekleştirilir. Üçüncü aşamada ameliyat mümkündür.

Metastazların sadece lenf bezlerine ve diğer organlara girmediği, aynı zamanda büyümeye başladığı üçüncü ve dördüncü aşamadaki en tehlikeli seminoma. Ölüm riskini artıran hastalıkların kötü huylu şeklidir. Bazı durumlarda, hasta etkilenen organın ve ayrıca metastazlı dokuların çıkarılmasıyla kurtarılır. Tedavi, çok sayıda faktör tüm tedavinin düzenini etkilediği için bireysel olarak gerçekleştirilir.

Kemoterapi mutlaka tümörün çıkarılmasından sonra gerçekleştirilir. Ayrıca, teknik ameliyattan sonra birkaç ay boyunca kullanılır. Kimyasal maruz kalma, metastazların yayılmasını ve kanser hücrelerinin büyümesini önleyen tek tedavi seçeneğidir.

Aşamalarla tedavi

Semenoma testisleri erkek vücudunda aşama aşama gelişir. Buna göre, patolojinin tedavisi, hastalığın tespit edildiği aşamaya bağlı olarak gerçekleştirilir. Doğal olarak, ilk aşamadaki tedavi daha başarılı bir şekilde gerçekleştirilir, bunun yanında, vücut tıbbi müdahalenin güçlü etkilerine maruz kalmaz.

İlk aşama

Neoplazm sadece testis etkiler, bu nedenle doktorların tüm eylemleri, ilerlemeye başlayana kadar tümörü ortadan kaldırmayı amaçlar. Tedavi hastanın geçmesinden sonra tam bir teşhis yapılır.

Patolojinin ilk aşamasında, kasık lenf düğümlerinin tümör oluşumunun yanı sıra retroperitoneal lenf düğümlerine maruz kaldığı radyasyon tedavisi uygulanır. Supraklaviküler bölgenin ve mediastinal lenf nodlarının ışınlanması gösterilebilir.

Çoğu durumda, ilk aşamada, seminoma birkaç radyasyon tedavisi kursundan sonra ilerlemeyi durdurur. Ancak istatistiklere göre, hastaların% 5'inde, neoplazm büyümeye devam ediyor. Daha sonra ilaçlar ile kombine kemoterapi (platin) uygulanır.

İkinci aşama

Tümörün büyümesi ve lenf düğümlerinde (retroperitoneal) metastaz gelişimi. İkinci aşamada tedavi, metastatik oluşumların büyüklüğüne ve sayısına bağlıdır. Hasta beş santimetreden daha az bir eğitime sahipse, inguinal ve iliak lenf düğümlerinin terapötik tedavisinin radyasyon yöntemi en çok reçete edilir. Tedavinin sona ermesinden sonra, tekrarlamalar sadece nadir durumlarda görülür.

Formasyonların teşhisi sonucu beş santimetreden daha fazla tespit edilirse, radyasyon terapisi pozitif prognozun aynı yüzdesini vermez. Nüks oranı beşten fazladır.

Bu nedenle uzmanlar hastalara kemoterapi önermeyi tercih ediyorlar.

Seminoma gelişiminin nedenleri

Hastalığın nedenleri kesin olarak belirlenmemiştir. Araştırmacılar, seminerlerin geliştirilmesine katkıda bulunan bir dizi faktöre dikkat çekiyor. Germ hücreli tümörler genellikle önceki bir prekanseröz işlemin (tübüler germ hücre neoplazisi) arka planında görülür. Modifiye edilmiş doku, olumsuz bir senaryoda malign bir tümöre yol açabilen mutasyonlu hücreler içerir. Seminerler ayrıca primer tümörün radikal cerrahi olarak çıkarılmasından bir süre sonra tekrar oluşabilir.

Olumsuz kalıtım esastır - çalışmalara göre, bir seminomanın kan akrabalarına popülasyon ortalamasından daha sık rastlanmaktadır. Bu durumda kalıtım tipi herhangi biri olabilir, bu yüzden tümörler genellikle akrabalarda değil, uzak akrabalarda da gelişir veya birkaç kuşaktan sonra tespit edilir. Uzmanlar ayrıca, örneğin Klinefelter sendromu gibi genetik anormallikler nedeniyle seminomanın hiperestrojenizm ile bağlantısını da not eder. Bu gibi durumlarda, seminoma ekstragonadal lokalizasyon sıklıkla görülür.

Bu patolojiye sıklıkla kriptorşidizm teşhisi konulur, ancak hastalıklar arasındaki ilişki henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Bazı araştırmacılar, seminoma ve kriptorşidizmin çok sayıda ortak etiyolojik ve patogenetik faktöre sahip olduğunu öne sürmektedir. Diğerleri, hastalıklar arasında nedensel bir ilişki olduğuna inanıyor. Bazı bilim adamları, çok miktarda süt ürününün sürekli kullanımıyla seminoma gelişme riskinde olası bir artış olduğuna işaret etmektedir. Germ hücre tümörleri ile sigara içme arasındaki bağlantı yoktur. Travmatik yaralanma sonrası artan bir seminoma olasılığının ortaya çıkması, araştırma sonuçları tarafından desteklenmemektedir.

Üçüncü aşama

Kaldırma işlemi

Gelişimin üçüncü aşamasında, seminoma tedavi edilebilir, ancak yayılımı birkaç lenf nodu ve iç organı etkiler. Ana tümör ve metastazla başa çıkabilmek için kemoterapi kurslarına girmek gerekir. Tam kursun süresi bireysel olarak belirlenir. Çoğu durumda, hasta üç hafta arayla dört kür kemoterapi almalıdır.

Bu durumda, tümör kendiliğinden büzülebilir veya kaybolabilir. Benzer bir tedavi sonucu hastaların% 70'inde görülür. Büyük metastazları olan bazı hastalarda, neoplazmların kalıntı kitleleri kalabilir ve bu da bir nüksetmeye yol açabilir. Bir seminoma çıkarmak için yapılan cerrahi, rezidüel tümör kitlesi olan hastaların sadece% 15'inde gösterilmiştir.

Dördüncü aşama

Son aşama en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü çoğu durumda kullanılamaz. Hastanın ömrünü korumak için kemoterapi ve ek tedavi uygulanmaktadır. İstisnai durumlarda cerrahi müdahale yapılır. Dördüncü aşamada metastaz çok geniş bir alanı etkiler.

Tümör ilerlemesinin son aşamasının tedavisi, narkotik ağrı kesicilerin kullanımı ve bir kemoterapi kursu dahil olmak üzere, tüm kanser tedavisi yöntemlerine uygun olarak gerçekleştirilir. Hastanın ömrü birçok faktöre bağlıdır.

Seminoma, hastalığın tehlikeli bir şeklidir. Bununla birlikte, doğru tedavi ile, neoplazmanın emilme olasılığı yüksektir. Tekrarlayan tedavi, nüks veya tümör belirteçlerinin tespiti durumunda gerçekleştirilir.

Seminoma tanısı alan tüm hastalar beş yıl boyunca doktor tarafından düzenli olarak izlenmelidir. Bu süre hastalığın yeniden gelişme olasılığı ile verilir. İstatistiklere göre, nüks hastaların sadece% 10'unda tespit edilir. İyileşme şansını arttırmak için, ilk belirtimlerde uzmanlarla temasa geçmek ve kendi kendine ilaç almamak için doktorla düzenli bir kontrol yaptırmanız gerekir.

Ortalama olarak, seminerde hayatta kalma prognozu bir kanser varlığında elverişli değildir. Beş yıllık sağkalım istatistikleri, sadece% 40'tır. İyi huylu formda -% 90 dan. Bu veriler genel bir durumu göstermektedir, bu rakamlar tek bir davaya uygulanamaz.

tavsiyeler

İnsan vücudunda bir tümör ne kadar erken bulunursa, uzun ve dolu bir yaşam için o kadar çok şansı vardır. Muayene sırasında, en az altı ayda bir ziyaret edilmesi gereken bir ürolog tarafından bir hastayı tanımlamak mümkündür. Zaman içinde ilerleyen hastalığın belirlenmesine yardımcı olabilecek bir uzman tarafından yapılan bir incelemedir.

Patolojinin varlığında halk ilaçları kullanılmasına başvurulmamalıdır. Alternatif tıp, yalnızca doktorun izniyle kullanılabilir ve ilaç tedavisinin zararına değil. Olumlu sonuçların yokluğunda bile, tıbbi yöntemleri reddetmeye gerek yoktur. Testisin seminoması gibi tehlikeli bir hastalığın ortadan kaldırılması, insan vücudunun patolojileriyle başa çıkma konusunda deneyimli olan uzman kişiler tarafından ele alınmalıdır.

Ne gelişiyor

Semenom testisleri aşağıdaki predispozan patolojilerin geçmişine göre gelişir:

  1. Testiküler atrofi.
  2. Vücuttaki hormonal dengenin bozulması.
  3. Kriptoflidizm. Bu patoloji, skrotum bölgesinde inmemiş testis ile karakterizedir.
  4. Öncül işlem (germ hücreli intratubal jeoplazi).
  5. Kalıtsal yatkınlık: Hücresel yapıların mutasyonu esas olarak 2-3 kuşakta meydana gelir.
  6. Genetik anormallikler (örneğin, Klinefelter hastalığı). Bu durumda, bölgeye ekstragonadal bir bölgeye sahip bir eğitim gelişimi var.

Bazı uzmanlar testiküler seminomanın mekanik hasarın sonucu olarak veya kötü alışkanlıklar nedeniyle gelişebileceğini savunuyor. Bu gerçek bilimsel olarak doğrulanmadı. En olası nedenler genetik yatkınlık ve yukarıda listelenen hastalıklardır.

Terapötik önlemler

Testisin seminoma ve seminomik olmayan tümörlerin erken semptom vermemesi nedeniyle, hastalar, hastalığın ilerlemesinin geç evrelerinde, tedavi edilmesi zor olan, metastaz eşlik ettiği için kliniğe gitmektedir.

Semptomlar ortaya çıktığında tam tanı gereklidir.

Bu tür komplikasyonların olasılığını ortadan kaldırmak için, mümkün olan en kısa sürede tanı konulması gerekir. Bir tümörün varlığını belirlemek için, bir ultrason skrotumu kullanabilirsiniz. Metastazları belirlemek için, X-ışınları, karaciğer MRG'si ve peritonum BT'sinin yanı sıra kemik sintigrafisi atanır. Ek tanı ölçütleri arasında, oluşumun malignitesini belirlemek için tümör belirteçlerine yönelik kan testi ayırt edilmelidir.

Testis alanında eğitim gören doktora zamanında tedavi ile tedavi yapılır.

Bu hastalığın prognozu patolojik sürecin aşamasına bağlıdır. Gelişimin ilk aşamalarında, hastalık tamamen tedavi edilebilir. Testiküler disperminoma benzer semptomlara sahip olduğundan ayırıcı tanı koymak önemlidir. Bu durumda, tamamen farklı bir tedavi taktiği gereklidir.

Formasyonun uzaklaştırılmasından sonra kemoterapi tedavisi zorunludur. Bu yöntem, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonraki 2-4 ay boyunca kullanılır. Metastazların yayılmasını durdurmak ve relaps gelişimini önlemek için radyasyon tedavisi gereklidir.

Tedavi önlemleri, hastalığın hangi aşamada olduğuna bağlı olarak alınır:

Prognoz olumludur. Hastalık hastanın yaşamını tehdit etmez, ancak sert önlemlerin alınmasını gerektirir. Belirtiler pratikte yoktur. Terapötik eylemler, hastalığın ilerlemesini önlemek için tümörün çıkarılmasını amaçlar. Terapi, teşhis sonuçlarına dayanarak verilir ve retroperitoneal lenf nodları alanında ve neoplazm lokalizasyonunun bulunduğu bölgede radyasyon terapisi içerir. Çoğu zaman, bu önlemler hastalığın ilerlemesini durdurmak için yeterlidir. Birkaç radyasyon tedavisi kürü, vakaların% 95'inde hastalığın ilk aşamasında tümör büyümesini durdurur. Kalan hastalarda, testis seminoma büyüklüğü artmaya devam ediyor. Bu, platin içeren ilaçlara dayanan kombinasyon kemoterapisi kullanılarak düzeltilir.

Hastalığın ikinci aşamasında, radyasyon terapisi kullanılır.

Hastalığın belirtileri hafiftir. Tedavi taktikleri, tümörün iyi huylu veya kötü huylu olmasına bağlıdır. Testis tümörü 5 cm'den azsa, iliak ve inguinal lenf bezleri ışınlanır. Tedaviden sonra relapslar oldukça nadirdir. Tümör 5 cm'den fazla ise radyoterapiden çok az fayda vardır. Bu durumda olumlu bir tahmin verilmez ve nüks olasılığı 5 kattan fazla artar. Bu yüzden kemoterapi bu durumda. Hastalığın ilerlemesinin ikinci aşamasında hemen hemen tüm hastalar tamamen tedavi edilir.

Belirtiler hastaya çok fazla rahatsızlık verir. Bu ilerlemenin evresinde, bazı iç organlara ve lenf düğümlerine uzanmasına rağmen seminoma hala tedavi edilebilir. Bu durumda, kemoterapi zorunludur. Tedavi süresi, her hastanın kişisel özelliklerine bağlıdır. Çoğu zaman, aralarında 3 hafta ara verdikleri 4 tedavi uygulamasına ihtiyaç vardır.

Üçüncü aşamada, oluşum bağımsız olarak boyutu küçültebilir ve tamamen kaybolabilir. Böyle bir sonuç vakaların% 70'inde görülür. Bu durumda, metastaz sırasında oluşan tümörün artık kütleleri kalırsa, nüks olasılığı çok yüksektir. Rezidüel metastaz varsa cerrahi olarak çıkarılması vakaların sadece% 20'sinde gösterilir.

Testisin içindeki seminomanın ilerlemesinin bu aşaması en tehlikelidir. Çoğu durumda bu tür bir eğitim kaçınılmazdır. Hastaya yardım etmek için yapılabilecek tek şey yaşam desteği için tedavi sağlamaktır. Kemoterapi bu amaç için reçete edilir. İzole durumlarda, metastazlar çok geniş alanları etkilediğinden, kural olarak küçük bir sonuç veren bir işlem gerçekleştirilir.

Hastalığın dördüncü evresi en tehlikelidir

Seminomanın ilerleyişinin 4. aşamasında narkotik ağrı kesicilerin kullanılması gerekir. Kemoterapi zorunludur.

Gelecek tahminleri

Ve son olarak, hastalığın prognozunu düşünün. Seminomanın tehlikeli bir hastalık olmasına rağmen, doğru ve zamanında tedavi ile tümör tamamen kaybolabilir. İstatistikler göz önüne alındığında, hastalığın yeniden gelişiminin hastaların% 10'unda gerçekleştiği sonucuna varabiliriz. Seminoma tanısı konan hastalar düzenli olarak 5 yıl boyunca bir uzmana gitmelidir. Bu süre zarfında, tekrarlama riski vardır. Komplikasyon olasılığını ortadan kaldırmak için kendi kendine ilaç tedavisine gerek yoktur.

Tümörün malignitesi varsa, testisin seminoma- sında sağkalım prognozu pek uygun değildir. Yaklaşık% 40'ı 5 yıllık sağkalımdır. İyi huylu bir tümör ile -% 90'dan fazla.

Testisin seminomunda, adam sakat kalabilir. Engellilik aşağıdaki kriterlere göre hesaplanır:

Grup I - oluşum, testisin kalınlığında, deformasyonuna neden olmadan, protein zarı zarar görmez. Metastaz yok.

I Bir grup - testis deforme olur, tümör protein kabuğundan büyür, metastaz yoktur.

I B grubu - testis deforme olur, tümör protein kabuğu boyunca büyür, tek bir uzak metastaz vardır.

Ben bir grup - eğitim ek olarak büyür, membranlar arasında efüzyon var, metastaz yok.

I I B grubu - tümörün birçok bölgesel metastazı vardır ve aynı anda iki testis etkileyebilir.

Grup IV A - kapsamlı bir testis tümörü parçalanır, spermatik kord veya skrotuma büyür, metastaz yoktur.

IV B grubu - tümör geniştir, bölgesel metastazlar çıkarılabilir değildir.

Seminoma testislerine sıklıkla sakatlık atandığında

Pratik olarak bir hastalığı olan tüm hastalar teşhis edilir ve birincil tedavi önlemleri beklenen sonucu vermez.

Seminoma, ilerlemenin erken aşamalarında tedavi edilebilen tehlikeli bir hastalıktır.

Hastalığın belirtileri ne zaman doktora ziyaret etmeyin. Testisin seminoma prognozu, tedavinin zamanına ve bir uzmanın yeterliliğine bağlıdır.

Belirtileri ve hastalığın nedenleri

Testis seminoma nedir bilmek bir, patoloji belirtileri anlamak gerekir. Tanı süreci, semptomların ima edilmemesiyle karmaşıklaşır - testisin boyutunda hafif bir artış pratikte kaygı yaratmaz. Büyüdükçe, etkilenen bölgede rahatsız edici bir ağrı var. Patolojinin gelişiminde belirgin bir özellik büyük bir organ tümörüdür, tıpta 30 cm'ye kadar büyüme gerçekleri vardır.

Bazen hastalık uzun süre boyunca gizli bir şekilde ilerler, yakındaki yapılara filizlenir ve kalp krizlerine, testislerde kanamalara neden olan kafa içi basıncında bir artışa neden olur. Bundan sonra hastalar lezyon odağında akut şiddetli ağrı şikayeti ile kliniğe gelir.

15 hastanın 10'unda doktora yapılan ilk başvuru, lenf bezlerine, uzak organlara olan tümör metastazı sırasında çoktan gözlendi..

Seminal seminoma, belirtiler:

  1. Bel ağrısı - retroperitoneal düğümlerin yenilgisi ile,
  2. Karın ağrısı, alt ekstremite şişmesi - metastaz ve vena kava sıkışması nedeniyle,
  3. Üreterlerin sıkılması ile ilişkili idrara çıkma ihlali,
  4. Bağırsak tıkanması
  5. Karaciğer hasarı, büyüklüğünde artış, assit gelişimi - karaciğere metastazın bir sonucu, sarılık bazen mümkündür,
  6. Akciğerlerin yenilgisi nefes darlığı, öksürük, hemoptizi şeklinde ifade edilir.
  7. Kemik ağrısı - etkilenen hasta iskeleti.

Patolojinin ilerlemesi semptomların artmasına neden olur. Hastalar duygusal olarak kararsız hale gelir, çabuk yorulur, ilgisizlik gösterir, depresyon.

Dış seminoma belirtileri:

  • явная асимметрия мошонки в сторону пораженного органа,
  • пальпация определяет опухоль в области яичка, при крипторхизме яйцо отсутствует, узел обнаруживается в области живота,
  • кожа мошоночного мешочка меняет цвет на желтоватый, серый.

Gelişimin ilk aşamasında, düğümün palpe edilmesi ağrıya neden olmaz, ancak eğitimin büyümesi kalıcı veya akut ağrı sendromuna yol açar. Bu durumda, ağrı kasıkta, karın verir. Zehirlenme belirtileri vardır: ateş, baş ağrısı, bulantı ve bazen bilinç kaybı.

Hastalığın belirgin nedeni henüz belirlenmemiştir. Bununla birlikte, patolojinin gelişimine katkıda bulunan çok sayıda faktör vardır:

  1. testislerde prekanseröz süreçler - intratubüler neoplazi, diğer mutasyonlar,
  2. kriptorşidizm (testislerin skrotuma girmesine izin verilmez) - bu göstergeyle onkoloji geliştirme riski 5 kat artar ve işlem sonrası testisleri düşürmek için azalmaz,
  3. hormonal dengesizlik,
  4. testislerin atrofisi,
  5. endokrin tipi hastalıklar
  6. genetik yatkınlık
  7. testis hasarı
  8. kısırlık.

Bu önemlidir! Seminoma teşhisi hakkında bilmek önemlidir, bu tekrar edilebilir bir hastalıktır. Diğer bir deyişle, bir testis üzerinde bir tümör çıkarıldığında diğerinde patoloji olasılığı vardır..

Patolojinin aşamaları

Testis kanseri genellikle şu şekilde ayırt edilir:

  1. Klasik - vakaların% 85'inde tanı. Listelenen tüm işaretler ile tanımlanır.
  2. Annaplastik - vakaların% 10'unu alır ve hücrelerde belirgin polimorfizm ile karakterize en kötü huylu olarak kabul edilir. Anaplastik kanserin bileşenleri tipik bir şekilde veya metastazla tespit edilebilir.
  3. Spermacytic (% 5), üç tür hücrenin bulunduğu daha tehlikeli bir değişkendir. Genellikle sistozis, kanamalar eşlik eden tümör, 15 cm veya daha büyük bir boyuta ulaşır 50 yaşından büyük hastalarda görülür.

Spermatocytic ve anaplastik kanser, tamamen ortadan kaldırılması zor agresif onkoloji formlarıdır. Bununla birlikte, bu seminoma son derece nadirdir.

Kanserin farklı aşamaları:

  • I - tümör testis içinde lokalize, metastaz yok,% 95 iyileşme tahminleri,
  • II - tümör proliferasyonu, metastazları retroperitoneal lenf nodlarını etkiler,
  • III - Seminomanın testis sınırlarının çok ötesine geçtiği, organı deforme ettiği, kanser hücrelerinin uzak organlara dönüşdüğü aşama.

Bu önemlidir! Tedavi hasarın derecesine, tümörün boyutuna ve hastanın kişisel özelliklerine bağlıdır. Teşhis önlemleri hızlı bir şekilde yapılmalıdır, çünkü testislerin onkolojisi agresif bir şekilde olabilir ve birkaç ay içindeII-Aşama III. Herhangi bir tipteki tanısal testler, iyi huylu malign tümörlerden ayırmayı hedeflemektedir - örtük semptomatoloji, bir hastayı muayene etmek için enstrümantal ve diğer yöntemlere özellikle doğru bir yaklaşım gerektirir..

Tedavi ve Önleme

Bir seminomanın ne kadar tehlikeli olduğunu ve bir hastalığın ne kadar tehlikeli olduğunu bilerek, umutsuzluğa kapılmamalısınız. Cerrahi tedavinin ilk aşamasında - tümör, testis, apandis, spermatik kord, membranlarla birlikte çıkarılır. Patoloji her iki testisini de etkilerse, iki taraflı bir orşiektomi yapılır ve proksimal lenf düğümleri çıkarılır.

Ameliyattan sonra tümör belirteçleri, organların BT taraması ve radyografi için testler yapılır. Çalışmalar, tümörün ve metastazın tamamen çıkarılmasını belirlemek için müdahalenin etkinliğini belirlemeye izin verir.

İkinci aşama ışınlamadır. Kullanılan kemoterapi, radyasyon tedavisi. Bu şekilde, artık kanser hücreleri yok edilir ve mutasyona uğramış hücrelerin yayılma işlemi önlenir. Bazen ek ışınlama olmadan orşiektomi yapmak yeterli olabilir.

Ameliyat sonrası tedavi, hasar derecesine ve metastaz büyüklüğüne bağlı olarak seçilir. Evre I-II'de, inguinal, retroperitoneal lenf nodlarının ışınlanmasıyla tedavi desteklenir. Etki yokluğunda kemoterapi verilebilir.

Bu önemlidir! Kemoterapi, geniş organ hasarı, uzak metastaz varlığı ile gerçekleştirilir. Hastalara% 75 oranında tam iyileşme başarı oranını artıran 4 terapi uygulaması önerilmektedir, ancak metastazları 10 cm'den fazla olan hastalarda tümörün çıkarılması daha uzun bir süreçtir. Kemoterapinin radyoterapiden daha etkili bir yöntem olduğu düşünülmektedir. Ancak, kimya sadece kanser hücreleri üzerinde değil, tüm organizma üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, bu nedenle reçetenin hastanın sağlığı için riskleri azaltması gerekir..

Tedaviden sonra hastalar 5 yıl boyunca muayene edilmelidir: 2 ay sonra bir kişiyi geçmek için (ameliyattan sonraki ilk 12 ayda), sonra çeyrek kez bir kez, sonra çok daha az sıklıkta. Uygun aralıklarla, doktor malign hücrelerin gelişmesini ve yayılmasını önlemek için ultrason ve BT reçete eder.

Bazen bir erkek, testosteron üretimindeki bir düşüş nedeniyle libidoda bir azalma hissedebilir, bir kişi kilo alır, sinirlenebilir. Bu hastaya hormon replasman tedavisi süreci önerilir - bu hormon üretimini sürdürmeye ve durumu normalleştirmeye yardımcı olacaktır.

Tedavinin etkinliği ile ilgili olarak, II. Aşamada ameliyat olan hastalar için prognoz olumludur: 5 yıllık eşiğe% 90,% 80 - 10 yıllık eşik. Müdahalenin olumlu sonucunun sonuçları etkilenir: hastanın yaşam tarzı, onkoloji türü. Özellikle, annaplastik onkoloji tespit edilirse, hastalığın üçüncü aşaması için 10 yıllık sağkalım eşiği% 70 oranında gözlenir, beş yıllık sağkalım oranı% 60'tır. Nüks görülme vakaların% 5-20'sinde gözlenir, bunların hepsi metastazların büyüklüğüne, organ hasar alanlarına bağlıdır.

Hastalığın giderilmesinden sonra hastalar çocuk sahibi olabilir, döllenme işlevi tamamen korunur. Bununla birlikte, bir iktidarsızlık ve kısırlık riski vardır, bu nedenle, bir erkek yavruda kendinden emin olmak istiyorsa, bir ameliyattan önce spermi korumak makuldür.
Onkolojinin önlenmesi, testislerde sıkışma, en ufak bir rahatsızlık belirtisi olan bir uzmana zamanında sevk edilir. Skrotumun yaralanmasından kaçınılmalıdır ve eğer bir sersemleme varsa, örneğin, kriptorşidizm tedavisinden sonra, bir ürolog tarafından yapılan düzenli muayeneyi unutmayın.

Genel bilgi

Hastalık nadir görülür. Erkekleri etkileyen kötü huylu tümörlerde testis kanseri oranı yaklaşık% 2'dir. Ancak, son on yılda, doktorlar arasında ciddi uyanıklığa yol açan bir büyüme eğilimi var.

Testisin seminoma gelişiminin ve malign oluşumların nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Predispozan faktörler arasında kalıtım ve kriptorşidizm (embriyonik gelişim döneminde skrotuma inmemiş testis) en önemli olduğu düşünülmektedir. Bazı hastalarda genital travma öyküsü vardı, endokrin patolojileri kaydedildi.

Belirtileri ve seyri

Bir seminomada ağrı, şişme ve testis boyutunda bir artış vardır.

Testis seminomunun klinik belirtileri hastalığın evresine bağlıdır.

İlk dönemde, hastalar bağımsız olarak testisin sertliğini ve üzerinde katı bir oluşum olduğunu tespit eder. Gelecekte, testis ve skrotumda ağrı, testisin şişmesi ve boyutunda bir artış vardır.

Hastalık ilerledikçe kasıklarda ve sırtta ağrı görülür. Bu bölgesel lenf nodlarındaki metastazların yayılmasından kaynaklanmaktadır. Damarların şişmesi nedeniyle bacaklarda şişlik gelişebilir. Kasıktaki önemli ölçüde genişletilmiş metastatik konglomeratlar bazen üreteri sıkarak idrar retansiyonuna yol açabilir. Uzak metastazlar genellikle akciğerleri etkiler. Aynı zamanda kanla öksürmek ve bir astım katılır. Metastazlar karaciğere yayılmışsa, sarılık, sağ hipokondriumda ağrı, assit (karın boşluğunda sıvı) gelişir. Kemiklerde metastazların yerleşmesi ile içlerinde yoğun kırılma ağrıları meydana gelir.

Genel olarak zayıflık, kilo kaybı, asteni, uyuşukluk gibi tipik onkoloji özelliklerine sahip olan tipik bir kanser zehirlenmesi belirtileri, özellikle ilerlemede testis semineri için tipiktir.

önleme

Kriptorşidizmin zamanında tedavi edilmesi, kanser eğitiminin gelişiminin önlenmesidir.

Testisin primer seminomalarının önlenmesi hakkında konuşursak, kriptorşidizmin zamanında tedavisine dikkat etmelisiniz. Testisleri skrotuma indirgeme operasyonu geçirmiş olan hastalar yaşamları boyunca yakın gözlem gerektirir, çünkü istatistiklere göre en sık bir tümör geliştiren kişilerdir. Ayrıca, genital organların yaralanmalarından kaçınmalı ve genital bölgenin enflamatuar hastalıklarını zamanında tedavi etmelisiniz.

Seminerleri kaldırmak için ameliyat geçiren hastalar sürekli izlenmelidir. Boşalmadan sonraki ilk yılda, her 2 ayda bir, tümör belirteçleri için kan da dahil olmak üzere genel bir muayene gereklidir. İkinci yılda, hastalar en az üç ayda bir kez gözlenir. Gelecek yıl - Çeyrek başına 1 kez. Gelecekte, hastanın durumuna bağlı olarak, muayene yarım yılda veya daha kısa sürede 1 kez yapılır.

1. Aşama Erken tanı ve zamanında kapsamlı tedavi ile prognoz oldukça uygundur. Ameliyattan sonra hastalığın ilk aşaması olan hastalar, kural olarak, tamamen iyileşir (% 95'e kadar) ve çocuk sahibi olmak da dahil olmak üzere tam bir yaşam sürerler.

Aşama 2 Hastalığın ikinci aşamasında, genel olarak olumlu bir sonuç arka planında, tekrarlama riski daha yüksektir (hastaların% 15-20'si önümüzdeki beş yıl içinde tekrar hastalanma riski altındadır). Bu tür hastalar bu süre zarfında yakından gözlem gerektirir.

3-4 aşaması. Üçüncü ve dördüncü aşamalar için prognoz tümörün büyüklüğüne, metastaz prevalansına ve hayati organ ve vücut sistemlerine verilen hasarın derecesine bağlıdır.

Bu nedenle, hastanın iyileşmesinin anahtarı hastalığın en erken teşhisi ve zamanında uygun tedavidir.

Seminerin prognozu ve önlenmesi

Evre I'de beş yıllık sağkalım oranı evre II'de% 93.7, evre II'de -% 90, evre III'te -% 57.9'dur. Tedavinin sona ermesinden 10 yıl sonra, evre I-II seminerleri olan hastaların% 80'inden fazlası yaşıyor. Radikal cerrahi sonrası ilk beş yıl boyunca relaps, seminoma hastalarının% 15-20'sinde meydana gelir. Nüks olasılığı, tümörün büyüklüğüne ve testis membranlarına zarar gelip gelmediğine bağlıdır. Ameliyattan sonraki ilk 2 yılda relapsların% 70'i teşhis edilir. Tekrarlayan neoplazmalar en sık subfrenik lenf nodlarında bulunur.

Seminoma tedavisinin sona ermesinden sonraki ilk yılda, her 2 ayda bir, ikincisi için - her 3 ayda bir, üçüncü ayda bir - 4 ayda bir klinik muayene, göğüs röntgeni ve kan testleri yapılır. Daha sonra, muayene sıklığı kanser evresine bağlıdır. Abdominal ultrason sıklığı ve karın boşluğu ve pelvik organların BT taraması da seminoma evresine dayanarak planlanmıştır. Herhangi bir şüpheli semptom ortaya çıkarsa, muayene planı ayrı ayrı belirlenir.

Hastalığın nedenleri ve evreleri

Gözlemler, testiküler seminomanın en sık olarak bazı yaş dönemlerinde gelişmekte olduğunu ve bunun da tümörü tetikleyen nedenlerle ilişkili olduğunu göstermektedir. Hastalığın zirvesi düşüyor:

  • 10 yaşına kadar çocukluk,
  • Yaş ortalaması 20 - 40
  • 60 yaşından sonra yaşlılık.

Çocuklarda seminoma nedeni doğum öncesi dönemde oluşan teratoma olabilir. Bu tümör başlangıçta iyi huylu olabilir, ancak yaşamın ilk on yılında malignite ortaya çıkar. Teratoma tüm "çocuk" seminerlerinin yaklaşık% 90'ına neden olur.

Orta yaşlı erkeklerde, seminoma nedenleri daha çeşitlidir. Bunlar arasında:

  1. Skrotuma zarar verir,
  2. kriptorşidi,
  3. poz
  4. Cinsel bozukluklarla endokrin patoloji,
  5. Kromozomal anormallikler (Klinefelter sendromu).

Kriptorşidizm ve evreleri

kriptorşizm - Skrotumdaki “inmemiş” testisler kanserin en yaygın sebebi olup olasılığını yaklaşık 10 kat arttırmaktadır. Skrotumda bulunmayan gonad, yüksek metabolik süreçlerin ve spermatogenezin bozulmasından dolayı sürekli olarak yüksek sıcaklıktan etkilenir, bu nedenle epitelde malign transformasyonun önkoşulları vardır, bu nedenle kriptorşidizm sırasında organı skrotuma geri döndürme işlemi her zaman gösterilir.

Var ve kalıtsal mekanizmalar tümör gelişimi Eğer yakın kan akrabaları (baba, erkek kardeş) hasta ise veya bir seminoma varsa, erkek ailenin diğer üyeleri arasındaki olasılığı artar.

Seminoma daha çok Avrupalılarda, özellikle İskandinav ülkelerinde, Almanya'da teşhis edilirken, Asya ve Afrika'da görülme oranı çok düşüktür.

evre seminoma, büyüklüğüne, üreme bezinin dokularına oranına, metastazına göre belirlenir:

  • Evre I, neoplazi bir organın içine yerleştirildiğinde metastaz yapmaz,
  • II - tümör tunika sınırlarının ötesine geçmez, fakat testisin büyüklüğü ve şekli,
  • III. aşamada, tümör organın kabuğuna gömülür, ek,
  • evre IV'te, seminoma etrafındaki dokulara dönüşür.

1. derece seminoma durumunda, neoplazm, bir bezin dokularıyla sınırlıdır ve metastaz yapmaz, bu nedenle tedavi etkinliği en yüksektir ve böyle bir tümör için prognoz uygundur. Seminomanın daha fazla büyümesi, daha aktif tedavi gerektiren ve iyileşme veya en azından tümör büyümesini durdurma için önemli ölçüde daha az şans veren çevre dokulara, lenf düğümlerine, iç organlara zarar verir.

Testis seminoma teşhisinde belirtiler ve yöntemler

Testis tümörlerinin belirtileri ilk başta yoktur, tümör hastayı rahatsız etmez. Seminoma gonadda büyüdükçe, ağrı getirmeyen bir nodül şeklinde bir nidus ortaya çıkar. Bazı durumlarda tümör, özellikle spermatik kordun yapılarını sıkar veya çimlenirse, oldukça erken ağrılı hale gelebilir.

Büyük bir tümör sadece ağrıya değil, aynı zamanda skrotumda ve hatta karın ağrısında bir ağırlık hissine neden olur. Zamanla, tümör çıplak gözle belirginleşir, skrotumu deforme eder, dokuların şişmesine neden olur.

Yerel semptomlara ek olarak, metastaz evresinde lenf bezlerinde ve iç organlarda hasar belirtileri görülür. Retroperitoneal boşluğun lenfatik cihazına metastaz, sırt ağrısına neden olur, bağırsak halkalarının sıkışması bağırsak tıkanmasına neden olabilir.

Vücudun alt yarısından lenfatik drenajın ihlali, inferior vena kavanın sıkıştırılması, bacaklarda ödem, subkutan venöz ağın genişlemesi olarak ortaya çıkar. Metastazlar üreterleri baskıladığında, kaçınılmaz olarak organ yetmezliğine yol açan böbrek pelvis sisteminde idrar durgunluğuna sahip hidronefroz riski vardır.

Mediastinal lenf nodlarında uzak metastaz mümkündür, hasta öksürük ve nefes darlığı konusunda endişe duyar. Seminoma çalışırken, zehirlenme belirtileri artar, hasta ağır bir şekilde kilo kaybeder, iştah kaybolur, halsizlik artar ve sürekli bir ateş ortaya çıkar.

Herhangi bir sıkıştırma, ağrısız bile olsa, skrotumdaki erkeklerin çoğu doktora gitme eğilimindedir, çünkü testisler sadece cinsel aktivite sağlayan bir organ değil, aynı zamanda üreme sisteminin bir elemanıdır, bu nedenle sağlıkları genç ve olgun yaştaki hastalar için son derece önemlidir.

Doktor organı hissetme fırsatı bulduğunda, ilk muayene aşamasında zaten bir genital bez tümörü olduğunu varsaymak mümkündür. Testisin palpasyonuna ek olarak, metastatik değişiklikleri dışlamak için kasık bölgesinin lenf bezleri, supraklaviküler zon ve karın mutlaka incelenir.

Bir sonraki teşhis adımı Transillüminasyon - Yarı saydam skrotal doku. Yöntem basittir, ucuzdur, karmaşık donanım gerektirmez, ancak bir tümörü kistik değişikliklerden ayırmanıza izin verir.

ultrason görüntüsü

Şüpheli testis tümörü için enstrümental yöntemlerden, uygulayın ultrasontam yeri, neoplazinin büyüklüğünü, çevresindeki dokudaki çimlenmenin varlığını belirlemeye izin vermek (istila). Tohumları, diğer testis kanseri türlerinden ayırt etmek MRG.

Seminoma tanısında önemli bir adım konuyla ilgili laboratuvar çalışmasıdır. tümör belirteçleri. Bu tümörde alfa-fetoprotein, koryonik gonadotropin, enzimler (LDH, alkalin fosfataz) belirlenir. Seminoma hastalarının yarısından fazlasında bu göstergeler artar, ancak normal seviyeleri tümör varlığını dışlamaz.

içinmetastaz tanısı Akciğerleri, karın organlarını, böbrekleri, BT'yi, MRG'yi, radyoizotop kemik taramasını mümkün kılmak için röntgen ve ultrason yöntemleri kullanılır.

En doğru tanı koymanıza olanak sağlar biyopsi - tümör dokusunun mikroskop altında incelenmesi. Lokal anestezi ile kasık girişinden alınan biyopsi. Seminoma doğrulanırsa, gonadal kendisi ve spermatik kordon çıkarılmalıdır.

Testis tümörlerinin tedavisi

Testisin germ hücreli tümörlerinin tedavisinde, tümörün cerrahi olarak çıkarılması, radyasyon ve kemoterapiyi içeren entegre bir yaklaşım kullanılır. Her durumda, şema, hastanın yaşı ve hastalığın evresi dikkate alınarak ayrı ayrı geliştirilmiştir.

Tümörün çıkarılması, orkofunikülektominin operasyonu sırasında, spermatik kord ile etkilenen testis eksize edildiğinde gerçekleştirilir. İnsizyon, kasık bölgesinde değil, skrotumda yapılır, çünkü ikinci durumda, postoperatif metastazın lenfatik damarlara olasılığı artar. Bu müdahale radikal olarak kabul edilir. Если есть метастазы в лимфоузлах, то их тоже необходимо удалить. Распространение метастазов обычно происходит в забрюшинные лимфоузлы, поэтому проводится retroperitoneal lenfadenektomi medyan laparotomi ile.

testis seminomalarının cerrahi tedavisi

Testis kanserinin genç erkekler arasında en yaygın olduğu göz önüne alındığında, organ koruyucu cerrahi olasılığı çok önemlidir. Onun için endikasyonlar:

  1. Her iki testiste de aynı anda tek testis veya senkron büyüme,
  2. Metastaz olmadan tümörün ilk aşaması,
  3. Testiste neoplazinin periferik yerleşimi.

Radyasyon tedavisi tümörün boyutunu küçültmek ve çıkarılma sürecini kolaylaştırmak amacıyla ve aynı zamanda orkofunikülektomi sonrası, nüks kaynağı olabilecek kanser hücrelerini yok etmek için ameliyattan önce gerçekleştirilebilir. Metastatik işlemden etkilenen lenf bezleri ışınlanabilir, bu da kökten uzaklaştırılması mümkün değilse özellikle önemlidir.

Sistemik kemoterapi haklı, hastalığın üçüncü aşamasından başlayarak. En etkili şemalar arasında platin (sisplatin), bleomisin, etoposid bulunur.

İki genital bez bir kerede alındığında, erkeğin genel sağlık ve cinsel işlevini olumsuz yönde etkileyen testosteron seviyesi azalır ve bu nedenle, testosteron ile hormon replasman tedavisi postoperatif dönemde gösterilir.

Testis kanserinin tedavisi, erkeklerin üreme fonksiyonlarını, sadece geçici değil, aynı zamanda kalıcı geri dönüşümsüz kısırlığı da etkiler. Gelecekte çocuk sahibi olmak isteyen genç hastalarda bu gerçek göz önünde bulundurulmalıdır. Bu durumda, tedaviye başlamadan önce bir androloğa danışmalısınız, sperm analizini geçin ve infertilite riski varsa, seminal sıvının dondurarak korunması, yıllarca yardımlı üreme teknolojilerinde kullanılabilecek bir seçenek olabilir.

Testis seminominin prognozu oldukça uygundur, ancak sadece neoplazinin erken saptanması ve zamanında tedavi edilmesi şartıyla. İlk aşamada, karmaşık tedavi hastaların% 90-95'inde tam bir iyileşme sağlar. Tümörün gecikmesi ve ilerlemesi bu rakamı azaltır.

Tedavi olmadan, seminomanın ilk aşaması birkaç ay içinde üçüncü haline gelmekle tehdit eder ve ileri aşamada tedavi daha palyatif olur. Yaygın metastaz ile hastalar genellikle bir yıldan fazla yaşarlar.

Testis evre I-II seminomadan çıkarılırsa prognozun olumlu olduğu düşünülebilir, hastaların büyük çoğunluğu iyileşir, çoğu genital işlevi gerçekleştirebilir. Nüks ve metastaz riski, akciğerlerin, ultrasonun, karın organlarının ve lenf düğümlerinin BT'sinin, tümör belirteçlerinin kontrolü ve hormonal durumun periyodik olarak röntgen muayenesi ile bir onkolog tarafından düzenli olarak izlenmesini gerektirir.

Testiküler seminomanın tedavi edilebilen kötü huylu tümör çeşitleri arasında olduğunu hatırlamak önemlidir, bu nedenle erkeğin dikkatli olması, kendi kendini muayene etmesi ve doktora erken gitmesi hastalığın zamanında teşhis ve başarılı tedavisinin anahtarıdır.

Loading...