Popüler Mesajlar

Editörün Seçimi - 2019

Kaposi sarkomu - nadir bir kanserdir

Kaposi'nin HIV ile enfekte hastalarda sarkomu "AIDS-gösterge" hastalıkları arasındadır. Bu tip bir tümörün genç insanlarda bağışıklık sisteminin belirgin bir şekilde bozulmaması durumunda saptanması, laboratuvar araştırma yöntemleri kullanılmasa bile, AIDS aşamasında HIV enfeksiyonu teşhisi için bir temel sağlar. Kaposi sarkomu AIDS hastalarında gelişen tüm tümörlerin% 85'ini oluşturur. Deri, mukoza ve iç organları etkileyen, vasküler orijinli malign multifokal bir tümördür. Biri AIDS ile ilişkili sarkom olan birkaç çeşidi vardır.

Tümör, 35-40 yaşları arasındaki insanları etkiler; genellikle, cilt, mukoza ve iç organlar arasında hızla yayılan, parlak kırmızı veya kırmızı-kahverengi renkli lekeler, nodüller veya plaklarla kendini gösteren pasif eşcinsellerde görülür. Tümörün elemanları eninde sonunda ülsere olan tümör benzeri oluşumlar oluşturmak için birleşir. Kaposi sarkomunun tedavisi zordur ve hastaları hızla ölüme götürür. Doğru tanı kolayca tespit edilir ve bir doku parçası mikroskopta incelenerek doğrulanır.

Bu nedir?

Kaposi sarkomu (Kaposi anjiyosarkomu veya çoklu hemorajik sarkomitoz) dermisin (cilt) multipl malign neoplazmıdır. İlk olarak Macar dermatolog Moritz Kaposi tarafından tanımlanmış ve onun adını almıştır. Bu hastalığın prevalansı genellikle küçüktür, ancak Kaposi sarkomu, HIV hastalarını etkileyen malign neoplazmalar arasında ilkidir ve% 40-60'a ulaşır.

nedenleri

Bu tür neoplazmların ortaya çıkmasına neden olan belirli nedenlerle bilinmemektedir. Ancak bilim adamlarının, hastalığın, henüz yeterince araştırılmamış olan, 8. türdeki insan herpes virüsünün arka planında gelişebileceğini önerme olasılığı çok yüksektir.

Ayrıca sık sık, Kaposi sarkomu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer habis işlemlere eşlik eder:

Patolojinin ortaya çıkması için, çeşitli nedenlerden dolayı insan bağışıklıklarında önemli bir azalma gerektirir. Ayrıca, bazı insan gruplarının Kaposi sarkomu diğerlerinden daha fazla risk altındadır. Örneğin, hastalık erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.

Risk grubunda:

  • HIV bulaşmış bireyler
  • Bağışçıdan nakledilen organları olan kişiler (özellikle böbrek),
  • Akdeniz ırkının yaşlı erkekleri
  • Anavatanı ekvator Afrika olan kişiler.

Tıp bilimcileri bir şeyde oybirliği ile karşı karşıya: en sık, özellikle gelişimin ilk aşamalarında, bu hastalığın gerçek sarkomdan ziyade reaktif bir süreç (yani, enfeksiyöz bir lezyona cevaben ortaya çıkan) daha muhtemeldir.

Patolojik anatomi

Genellikle, tümör mor bir renge sahiptir, ancak rengin farklı tonları olabilir: kırmızı, mor veya kahverengi. Tümör düz veya hafifçe deri üzerinde yükselebilir, ağrısız noktalar veya nodüller olabilir. Neredeyse her zaman cilt üzerinde, en azından - iç organlarda bulunur. Kaposi sarkomu genellikle damak, lenf nodlarının mukoza zarına verilen hasarla birleştirilir. Hastalığın seyri yavaş. Kaposi sarkomunun HIV enfeksiyonunda tespiti, AIDS tanısı için temel sağlar.

Tümörün histolojik yapısı, çok sayıda düzensiz olarak yerleştirilmiş ince duvarlı yeni oluşturulmuş damarlar ve iğ şeklindeki hücrelerin demetleri ile karakterize edilir. Tümör lenfositler ve makrofajlarla süzülür. Tümörün vasküler doğası, kanama riskini önemli ölçüde arttırır. Ancak şüpheli Kaposi sarkoması için biyopsi yapılması gerekli değildir. Kaposi sarkomu genellikle tanıyı doğrulamakla kalmayıp aynı zamanda tedavisini gerektirmeyen özel bir tümör tipidir. Bu ilk bakışta garip görünebilir. Bu durum biyopsi olmadan kesin tanı konulmasından kaynaklanmaktadır ve Kaposi sarkomunun izole tedavisi nadiren tam iyileşme sağlar.

Dahası, Kaposi sarkomunun tedavisi (altta yatan hastalığın nedensel faktörleriyle bağlantısı nedeniyle) genellikle palyatiftir, yani yalnızca hastalığın semptomlarını azaltmayı amaçlar.

Kaposi sarkomunun klinik tablosu oldukça çeşitlidir ve hastalığın süresine bağlıdır.

Sarkom semptomlarının ilk aşamalarında, çeşitli şekil ve büyüklüklerde kırmızımsı-mavimsi lekeler ve daha sonra mavimsi renkte olan pembe nodüller belirir. Kaposi sarkomu ilerledikçe, püskürmeler kırmızımsı-mavimsi bir renkte nodüler infiltrasyonlu elementlerin, boyut olarak farklı görünmesini sağlar. Bu nodüller birleşme eğilimi gösterir, bu da keskin ağrılı ülserlerle birlikte büyük nodüler odakların oluşumuna yol açar. Cildin odaklanma alanında, şişmiş, mor-mavimsi renk sıkıştırılmış. Temelde odaklar distal ekstremitelerin derisinde lokalize olur (alt ekstremitede% 94 - bacakların ve ayakların anterolateral yüzeyleri) ve yüzeyel venlerin yakınında olma eğilimindedir. Genellikle uzuv lezyonlarının belirgin simetrisi.

Seyrine göre, tümör subakut, akut ve kronik olabilir. Kaposi sarkomunun akut seyri hızla ilerleyen semptomlarla karakterizedir ve vücutta, yüzde ve uzuvlarda ve ayrıca ateş üzerinde çok sayıda nodüler lezyon şeklinde genelleşmiş cilt lezyonlarıyla kendini gösterir. Bu semptomlara iç organlara ve / veya lenf düğümlerine zarar gelir. Akut formun süresi iki aydan iki yıla kadardır. Subakut sarkomda, cilt lezyonlarının genellemesi daha az görülür. Kronik seyir, deri döküntülerinin plak ve sivilceli-nodüler elementler şeklinde aşamalı olarak ilerlemesi ile karakterize edilir. Sekiz yıl veya daha fazla kronik formun süresi.

İmmün baskılayıcı tip

Hastalık immunsupresif ilaçlar (genellikle böbrek nakli sonrası) alırken oluşur. İle karakterize:

  • az görülen semptomlar
  • kronik ve iyi huylu seyir
  • iç organ ve lenf bezleri sürecinde nadir tutulum.

İmmünsüpresif ilacın kaldırılmasıyla birlikte genellikle hastalığın gerilemesi işaretlenir.

Salgın türü

Bu neoplazmanın ortaya çıkışı, HIV enfeksiyonunun ana semptomlarından biridir. Böyle Kaposi sarkomu tipiktir:

  • genç yaşta oluşması (40 yıla kadar),
  • parlak renkli neoplazmalar,
  • mukoza zarları sürecinde karakteristik zorunlu tutulum,
  • sarkom elementlerinin sıradışı düzenlenmesi: burnun ucunda, ağızda sert bir damakta, üst ekstremite.

Bu hastalık tipi, lenf nodlarını ve prosesteki iç organları içeren hızlı ve kötü huylu bir seyir ile karakterize edilir.

Endemik tip

Esas olarak Afrikalılarda görülür, Rusya'da genellikle meydana gelmez. Bu türün ayırt edici özellikleri şunlardır:

  • genellikle çocuklukta, yaşamın ilk yılında ortaya çıkar,
  • lenf düğümlerine ve iç organlara zarar vermesi ile karakterize,
  • Deride patolojik elementler pratikte oluşmaz.

Akış seçenekleri

  • Akut: sürecin hızlı ilerlemesi, tedavi olmadan elverişsiz sonuç, hastalığın başlangıcından itibaren 2 ay ila 2 yıl arasında gerçekleşir.
  • Subakut: Terapi yokluğunda, hastalar 3 yıla kadar yaşayabilir.
  • Kronik: Hastaların 10 yıl veya daha uzun süre tedavi olmadan yapabileceği iyi huylu bir seyir.

tanılama

Kaposi sarkomatozis teşhisi bulaşıcı hastalıklar uzmanı, dermatolog ve onkolog tarafından gerçekleştirilir. İlk başta, doktorlar hastayı dinler ve tarih alırlar ve sonra:

  1. Hastalığın belirtilerini kontrol edin.
  2. Bir biyopsi yap.
  3. Fibroblastların çoğalmasını tanımlamak için histolojik bir çalışma yapın.
  4. İmmünolojik çalışmalar yapar.
  5. HIV enfeksiyonu analizi için kan alınır.

Ayrıca, hastaya ultrason, radyografi, gastroskopi, böbreklerin BT taraması, adrenal bezlerin MRG'si ve iç lezyonları saptamak gibi ek çalışmalar da verilmektedir.

komplikasyonlar

Kaposi sarkomunun komplikasyonlarının ortaya çıkması hastalığın gelişme aşamasına ve tümörlerin yerleşimine bağlıdır. Aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

  • lenfatik ödem, lenf nodu sıkma nedeniyle filler,
  • hasar görmüş tümörlerin bakteriyel enfeksiyonu,
  • Ekstremitelerin motor aktivitesinin sınırlandırılması ve deformasyonları
  • parçalayıcı tümörlerden kanama,
  • Tümörlerin parçalanmasından kaynaklanan zehirlenme,
  • Onlara neoplazmların yerleşimi sırasında iç organların ihlali.

Bazı komplikasyonlar hayati tehlike oluşturan durumlara yol açar.

Kaposi Sarkomunun Tedavisi

Tek lezyonların tedavisi cerrahi olarak gerçekleştirilir (lezyonun eksizyonu), ardından radyasyon tedavisi uygulanır. Klasik Kaposi sarkomu ile bu tür tedavi, hastaların% 30-40'ında başarılı bir sonuca (uzun süreli remisyon) yol açar.

Kaposi sarkomu ve özellikle HIV ile enfekte olmuş bir kişi için genellemesi olan bir hasta varsa, o zaman bir antiretroviral tedavi, kemoterapi, interferon tedavisi, radyasyon tedavisi kompleksi gösterilir (ancak, bu genellikle AIDS aşamasında istenen sonuca yol açmaz).

1) Yüksek Aktif Antiretroviral Terapi (HAART)

  • Böyle bir tedavinin süresi en az bir yıl olmalıdır
  • Viral yükün baskılanmasına katkıda bulunur ve HIV enfeksiyonunun bağışıklık durumunu arttırır,
  • Antiretroviral ilaçlar, kansere neden olan herpes virüslerinden birinin - Kaposi sarkomunun hayati aktivitesini tamamen önleyebilir.

2) Prodinidin (evsel bir ilaç), vinkristin ve vinblastin (rozevin), etoposid, taksol, doksirubisin, bleomisin ve diğerlerinin kullanıldığı kemoterapi. İlaçlar, genellikle hormonal tedavinin (prednisone, deksametazon) atanmasını gerektiren kan oluşturan organlar ve diğerleri üzerinde yan etkileri olduğunu açıkladı.

  • Amaç: immüno-modüle edici bir etki olarak, interferon preparatları reçete edilir, yani: 5-10 milyon IU / gün w / m, s / c uzunluğunda kurslarda alfa interferon rekombinant 2a ve 2b (intron, roferon, reaferon) veya doğal (wellferon) .

4) Lokal terapi şunları içerir: radyasyon terapisi, kriyoterapi, özel jellerin uygulanması (panretin), lokal kemoterapi.

HHV-8 enfeksiyonunun tedavisinde oldukça etkili olacak ilaçlar henüz bulunamamıştır.

Kaposi sarkomunun prognozu

Kaposi sarkomundaki hastalığın prognozu seyrinin niteliğine bağlıdır ve hastanın bağışıklık sisteminin durumu ile yakından ilgilidir. Yüksek bağışıklık ile hastalığın tezahürleri tersine çevrilebilir, sistemik tedavi iyi bir etki sağlar ve hastaların% 50-70'inde remisyona izin verir. Bu nedenle, 400 μl-1'den fazla CD4 lenfosit sayısı olan Kaposi sarkoması olan hastalarda, devam eden bağışıklık tedavisi geçmişine karşı remisyon sıklığı% 45'i aşar ve CD4 ile 200 -l-1'den az olan hastaların yalnızca% 7'si remisyona ulaşabilir.

önleme

Hastalığın önlenmesinin ana ölçüsü, immün yetmezlik durumlarının zamanında ve doğru tedavisidir. Bu nedenle, HIV ile enfekte hastalarda antiretroviral ilaçların kullanılması, bağışıklık sisteminin normal işlevini sürdürmek için uzun süre izin verir, böylece Kaposi sarkomunun ortaya çıkmasını önler.

Kaposi sarkomunun tedavisinden sonra en az 3 ayda bir, akciğerlerin ve mide-bağırsak sisteminin durumunun değerlendirilmesi - en az altı ayda bir veya yılda bir - cilt ve mukoza zarlarının ayrıntılı bir şekilde incelenmesi gerekir. Bu önlemler zamanla hastalığın tekrarını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Kaposi sarkomu nedir?

Kaposi sarkomu (bundan sonra SC), ciltte, ağızda, burunda ve boğazda, lenf bezlerinde veya akciğerler ve yemek borusu dahil diğer organlarda lekelere neden olan bir kanserdir. Bu lekeler veya lezyonlar genellikle kırmızı veya mordur. Kan damarları ve kan hücrelerinin kanser hücrelerinden oluşur.

Kaposi sarkomunun cilt lezyonları en sık bacaklarda veya yüzde görülür. Kötü görünebilirler, ancak herhangi bir belirtiye neden olmazlar. Bacaklarda veya kasıkta sadece bazı lezyonlar bacak ve ayaklarda ağrılı şişmeye neden olabilir.

SK, ciddi sorunlara neden olabilir ve hatta lezyonlar akciğerlerde, karaciğerde veya sindirim sisteminde olduğunda hayati tehlike oluşturabilir. Sindirim sistemindeki tümörler, örneğin, kanamaya neden olabilirken, akciğerlerdeki tümörler solunumu zorlaştırır.

Fotoğrafta: Kaposi sarkoması. HIV ile enfekte bir hastada burun kanatlarında ve ucunda karakteristik mor plaklar.

Hastalığa, ilk tarif eden dermatolog Moritz Kaposi'nin adı verildi.

Hastalığın epidemiyolojisi

HIV ile enfekte olmuş bireylerde, Kaposi sarkomu, immünosupresif tedavi alan hastalardan 300 kat, genel popülasyondan 2,000 kat daha sık görülür. Pandeminin ilk döneminde (1980'den 1990'a kadar), hastalık AIDS hastalarının% 40-50'sinde (özellikle eşcinsellerde ve biseksüellerde) meydana gelmiştir. Kombinasyon kullanımı son derece aktif antiretroviral tedaviyle, özellikle proteaz inhibitörlerinin kullanılmasından bu yana, hasta sayısında% 9-18'e düşmüştür. Edinilmiş immün yetmezlik sendromu olan kadınlarda, biseksüel partnerlerle cinsel ilişki durumunda tümör gelişir.

Şek. 2. Kaposi sarkomu, cinsel organlardaki HIV hastalarında.

Şek. 3. Avuç içi Kaposi sarkomu. İlk aşama (soldaki fotoğraf) ve tümör aşaması (sağdaki fotoğraf).

Gelişim faktörleri

Hastalık, herpes virüsü tip 8'in, azalan bağışıklık arka planına karşı yutulması nedeniyle gelişir.

Anjiyosarkom oluşumunu kışkırtın:

  1. HIV enfeksiyonu, bağışıklık yetmezliği nedeniyle, tümör hücrelerinin vücudun savunmasının gelişmesine “müdahale etmediğini”,
  2. bağışıklık sisteminin yapay olarak bastırıldığı koşullar - örneğin, kanser için kemoterapi, başarılı bir organ nakli sonrası ilaç tedavisi,
  3. Çocukluk çağında ve yaşlılıkta vücudun savunmasının yaş özellikleri,
  4. genetik faktörler - Afrika ve Akdeniz ülkelerindeki insanlar, özellikle erkekler, multipl hemorajik sarkomatoz hastalığına daha yatkındır.

Hastalık genellikle erkeklerde bulunur, özellikle yaşlı insanlar buna yatkındır. HIV bulaşmış hastalarda, vakaların yarısından fazlasında görülür.

sınıflandırma

Kaposi'nin ICD 10'daki sarkomu (10. revizyonun hastalıkların uluslararası sınıflandırması), “Neoplasm” sınıfındaki yumuşak dokuların kötü huylu neoplazmları blokunda, C46'da yer almaktadır.

Listede yere bağlı olarak hastalığın “alt tipleri” vardır - örneğin, cilt lezyonları C46.0 ve iç organlar - C46.8 olarak belirtilecektir.

Hastalığı kışkırtan faktörlere göre yayarlar:

  • Klasik tip genetik olarak yatkın, aile benzeri olabilir, Rusya ve Avrupa topraklarında bulunur,
  • endemik veya Afrika - özellikle küçük cilt bulgularının yokluğu veya azlığı ile karakterize küçük çocukları etkiler - lekeler, nodüller ve diğerleri,
  • salgın - Kaposi HIV sarkomu, olağandışı semptomlarla malign, parlak bir seyir ile karakterize edilir - örneğin, kendisini ağız boşluğunda (özellikle gökyüzünde) gösterebilir,
  • iyatrojenik, bağışıklık sistemini baskılayan veya tıbbi - tedavinin geçmişine göre, hepsinden en iyisi (genellikle hastalığı tetikleyen ilaçların kaldırılmasından sonra kendi kendine geçer).

Akış aşağı uçuk egzama olabilir:

  • akut form - bir kişi hastalığın başlangıcından 2 ay ila 2 yıl sonra tedavi olmadan öldüğünde,
  • Subakut - 3 yıla kadar
  • kronik - benign, hasta doktorların yardımı olmadan bile 10 yıl veya daha fazla yaşayabilir.

Yerelleştirme ve dış tezahürlerin niteliği ile ayırt edilir:

  • nodüler - cilt kahverengi-kahverengi ve mavimsi oluşumlar, plaklar ile kaplıdır. En sevilen görünüş yeri ayak tabanları ve avuç içidir.
  • kırmızı - bacağındaki veya mantarındaki poliplere benzer şekilde büyümenin ortaya çıkması,
  • infiltratif - sadece ciltte değil, kaslarda, kemiklerde de görülür
  • yayılmış veya genelleştirilmiş - hastalık tüm vücudu kapsıyor ve cilt lezyonları hiç olmayabilir.

Tipe bağlı olarak, Kaposi sarkomunun semptomları biraz değişebilir, ancak genellikle aşağıdakilerle karakterize edilir:

  • döküntüler, lekeler, düğümler, tümörler, çeşitli boyutlardaki plaklar gibi cilt belirtileri - minikten difüze,
  • alacalı renkler - elemanları kırmızı-mavimsi, kırmızı-kahverengi, koyu kahverengi, mavi-mor,
  • kanama varlığı, kanamalar,
  • cilde benzer şekilde ağız boşluğundaki mukoza zarındaki patolojik değişiklikler,
  • şişme - cilt lezyonlarından önce ortaya çıkabilir ve onlarla eşzamanlı olarak ortaya çıkabilir (ekstremite “ağır” olur, sıkma hissi bırakmaz, mavimsi bir ton belirir, ağrı birleşebilir),
  • şişmiş lenf düğümleri - bir veya bir grup
  • organlarda sistemik hasar, şiddetli seyrin özelliği (mide bağırsaklarında ülserler ve erozyon görülür (örneğin GAL ve duodenum), merkezi sinir sistemi, kemik dokusu muzdariptir).

Установить истинную причину таких нарушений порой бывает крайне сложно.

Классическая

Классический тип болезни протекает в три стадии:

  1. sivilceli, Kaposi sarkomunun ilk aşaması - düzensiz şekildeki çeşitli renklerde deride yassı elemanlar oluşur,
  2. papüler - patolojik değişiklikler daha hacimli hale geldiğinde, dokunuşa daha sıkı hale gelir, artar, komşu oluşumlarla birleşebilir,
  3. tümör - çeşitli tutarlılıkta büyük düğümler oluşur.

Yaşlılarda vücutta yaşa bağlı değişiklikler, komorbiditeler (hipertansiyon, diyabet ve diğer hastalıklar) geçmişine karşı oluşur.

Döküntü simetriktir, genellikle ilki periartiküler bölgelerde, bacakta ve daha sonra ayaklarda, bacaklarda, bazen kafa derisinde “gider”. Uzun süre, refah kabul edilebilir olmaya devam eder.

Afrika

Afrika tipi esas olarak iç organlara yöneliktir - cilt belirtileri hiç olmayabilir. 35 yaşın altındaki gençler hastalıktan muzdarip ve daha sık - bir yaşın altındaki bebekler. Döküntü kaotiktir, lenf bezleri büyük oranda etkilenir.

Genel durum acı çekiyorsa - hasta aşağıdakilere dikkat edebilir:

Akut, ölümcül sonuç gelişimi, hastalığın ilk aylarında zaten ortaya çıkabilir.

yöresel

Endemik tip veya HIV ile enfekte olmuş bireylerde Kaposi sarkomu akut bir şekilde başlar ve habis bir şekilde gelişir. İlk defa, ağızda döküntüler belirir - diş etleri, dil ve bademcikler etkilenir, ülserler ve erozyon gelişir.

Gökyüzünün mukozasında bir döküntü belirir. Patolojik lezyonlar olağandışı görünür, örneğin, dudakta kırmızı bir nokta olabilir. Lenf düğümleri genişler, hastalık genellikle genelleşir, doğada en agresif ve kötüdür.

iatrojenik

İyatrojenik tip, kronik uygun bir seyir ile karakterize edilir, ilaçların kesilmesinden sonra bazen kendi kendine tedavi edilebilir - hastalığın “provokatörleri”. İlaç tedavisinin bu tür bir komplikasyonu doktorları hiç korkutmuyor - kendileri de Kaposi'nin anjiyogenezikozundan çok daha hızlı ölümcül olabilen ciddi hastalıkların ciddi tedavisinin bir sonucudur.

Geleneksel tıp

Herpetik egzama ancak resmi tıp yardımı ile tedavi edilebilir. Terapi bir uzmanın gözetiminde gerçekleştirilir.

Lokal terapi, hastalığın görünür belirtilerini düzeltmek için kullanılır - örneğin, tümör elemanlarının boyutunu küçültmek veya hatta ortadan kaldırmak. geçerlidir:

  • kriyoterapi, Kaposi sarkomunun soğukla ​​tedavisi,
  • kozmetik kusurları gidermek için radyasyon yöntemleri,
  • tümör içine enjeksiyon - örneğin, vinbalstin, (antitümör ilaç),
  • uygulamalar şeklinde ilaçlar.

Zaman zaman, açık enfekte ülserler şeklinde komplikasyonlar gelişir - daha sonra antibiyotikler sistemik veya topikal olarak kullanılabilir.

Genel tedavi, aşırı vakalarda kullanılır, çünkü kemik iliği üzerinde yıkıcı bir etkisi vardır. Sistemik tedavi için kesin endikasyonlar vardır:

  • iç organ lezyonları
  • lokal tedavinin düşük etkisi,
  • % 10'dan fazla kilo kaybı.

  • HIV enfeksiyonu olan insanlarda, her şeyden önce, en önemlisi, vücudun savunmasını geri kazanmaya odaklanmaktır - anti-retroviral tedavi, patojenle savaşmak için verilir,
  • Kaposi sarkomunun kemoterapisi hastalığın hızlı ilerlemesi, genellemesi (iç organların yenilgisi ile yönteme başvurulur),
  • İmmün modüle edici ajanlar, vücudun savunmasını harekete geçirir - interferonlar.

Alternatif tıp

Halk ilaçları kullanmaya karar verirken, onkolojinin bu şekilde tedavi edilmediği unutulmamalıdır. Bilinen ilaçların hiçbiri mutasyona uğramış hücreleri tedavi edemez, üremelerini ve büyümelerini durduramaz.

Zayıflık, baş dönmesi ve diğer semptomlar gibi hastalığın belirtilerini hafifletmek için - kesinlikle doktorunuza danışarak alternatif tıp kullanmak kabul edilebilir. Olası yan etkiler nedeniyle bitkisel veya hayvansal hammaddeleri kendi başınıza almanız önerilmez.

etkileri

Kaposi sarkomunun varlığında prognoz, organizmanın bireysel özelliklerine ve hastalığın tipine bağlıdır. Kural olarak, anjiyosarkom ne kadar yavaş ilerlerse, o kadar etkili tıbbi manipülasyonlar ve daha uzun ömür.

Ancak çoğu zaman hastalık hızla gelişir ve bu da hızlı bir olumsuz sonuç doğurur - özellikle de uygun tedavi uygulamazlarsa.

Böylece, hastalığın içinde bölündüğü belli bir derecenin baskınlığına bağlı olarak semptomlarıyla ayırt edildiği belirtilebilir. Patolojinin tedavisi, tezahür derecesine bakılmaksızın, sadece bir tıp kurumunda yapılacak ve halk ilaçları yalnızca acı veren semptomların tezahürünü hafifletmek için alınabilir.

Aynı zamanda, ister muhafazakar ister popüler olsun, herhangi bir tedaviye mutlaka hekime danışılması gerektiği ve kendi kendine tedavinin kesinlikle yasaklandığı unutulmamalıdır!

İçerik

Bu hastalığın prevalansı genellikle küçüktür, ancak Kaposi sarkomu, HIV hastalarını etkileyen malign neoplazmalar arasında ilkidir ve% 40-60'a ulaşır.

Herpes simpleks virüs tip 8 (HHV-8, HHV-8, KSHV), Kaposi sarkoması olan hastaların neredeyse% 100'ünde bulunur [1].

Kaposi sarkomunun gelişimi için risk grupları şunlardır:

  • HIV bulaşmış erkekler
  • Akdeniz kökenli yaşlı erkekler,
  • ekvator afrika'dan yüzler
  • nakli organları olan kişiler (alıcılar).

Genellikle, tümör mor bir renge sahiptir, ancak rengin farklı tonları olabilir: kırmızı, mor veya kahverengi. Tümör düz veya hafifçe deri üzerinde yükselebilir, ağrısız noktalar veya nodüller olabilir. Neredeyse her zaman cilt üzerinde, en azından - iç organlarda bulunur. Kaposi sarkomu genellikle damak, lenf nodlarının mukoza zarına verilen hasarla birleştirilir. Hastalığın seyri yavaş. Kaposi sarkomunun HIV enfeksiyonunda tespiti, AIDS tanısı için temel sağlar.

Tümörün histolojik yapısı, çok sayıda düzensiz olarak yerleştirilmiş ince duvarlı yeni oluşturulmuş damarlar ve iğ şeklindeki hücrelerin demetleri ile karakterize edilir. Tümör lenfositler ve makrofajlarla süzülür. Tümörün vasküler doğası, kanama riskini önemli ölçüde arttırır. Ancak şüpheli Kaposi sarkoması için biyopsi yapılması gerekli değildir. Kaposi sarkomu genellikle tanıyı doğrulamakla kalmayıp aynı zamanda tedavisini gerektirmeyen özel bir tümör tipidir. Bu ilk bakışta garip görünebilir. Bu durum biyopsi olmadan kesin tanı konulmasından kaynaklanmaktadır ve Kaposi sarkomunun izole tedavisi nadiren tam iyileşme sağlar. Dahası, Kaposi sarkomunun tedavisi (altta yatan hastalığın nedensel faktörleriyle bağlantısı nedeniyle) genellikle palyatiftir, yani yalnızca hastalığın semptomlarını azaltmayı amaçlar.

  • Klasik tip
  • Endemik tip
  • Salgın türü
  • İmmün baskılayıcı tip

Klasik tip Düzenleme

Orta Avrupa, Rusya ve İtalya da dağıtılmaktadır. Kaposi’nin klasik tip sarkomunun en sevdiği yeryüzü ayaklar, alt bacağın lateral yüzeyleri ve ellerin yüzeyleridir. Çok nadiren mukoza ve göz kapaklarında görülür. Lezyonlar genellikle simetrik, asemptomatik, ancak nadiren kaşıntı ve yanmadır. Odakların sınırları, bir kural olarak, açıktır.

3 klinik evre vardır: 1. yamalı 2. papüler 3. tümör

Benekli. En erken evre. Bu aşamadaki noktalar, düzensiz şekilli, 1 mm'den 5 mm'ye kadar renkli kırmızımsı mavimsi veya kırmızımsı kahverengidir. yüzey pürüzsüz.
Papüler. Bu aşamadaki elemanlar, elastik bir kıvamda, çapı 2 mm ila 1 cm olan küresel veya yarım küre şeklindedir. Daha sık izole edilmiştir. Birleştirildiğinde, düzleştirilmiş veya yarım küre biçimli bir plak oluştururlar. Plakların yüzeyi pürüzsüz veya pürüzlüdür (portakal kabukları gibi).
Tümör. Bu aşamada, tekli veya çoklu düğümlerin oluşumu. 1-5 cm çapında, kırmızı-mavimsi veya mavimsi kahverengi renktedir. Yumuşak veya sıkı elastik kıvam, birleştirme ve ülserasyon.

Kaposi sarkomunun etken maddesi

Kapos'un sarkomunun gelişmesinin nedeninin, AIDS aşamasında HIV enfeksiyonunda bulunan insan bağışıklık sistemindeki önemli bir azalmayla birlikte herpes simpleks virüs tip 8 (HHV8) olduğu varsayılmaktadır. Bu virüs her üç biseksüel ya da eşcinselde, heteroseksüellerde bulunur - vakaların% 5'inde. Kaposi sarkomundan etkilenen dokularda sürekli HHV-8 saptanır. Komşu bölgelerde virüs tespit edilmez.

Şek. 4. Fotoğrafta, herpes virüsü tip 8 (HHV8).

Nedenleri ve yayılması

Gerçek hastalık oluşumu kaynakları bilinmemektedir. Uzmanlar, problemin hastaya herpes virüsü tip 8 - kötü anlaşılmış bir varyant - enfekte olduğu zaman ortaya çıktığını gösteriyor.

Kaposi sarkomunun ortaya çıkmasına diğer malign patolojiler eşlik eder:

  • Lenfosarkom - kan ve lenf kesitini etkileyen hızlı ilerleyen hastalıklar grubudur,
  • multipl miyelom - plazma hücreli kanser,
  • fungal mikoz - lenfoid dokuların hasarı,
  • lenfogranülomatozis - kanser etiyolojisinin lenfoid dokusunun hiperplastik değişiklikleri,
  • lösemi - kan kanseri.

Anormal sapmaların oluşması, otoimmün sistemin işlevselliğinde önemli bir azalma ile gerçekleşir. Nüfusun ayrı alt grupları, hastalığın gelişimine daha duyarlıdır:

  • erkek cinsiyet
  • HIV ile enfekte
  • iç organların nakli sonrası - böbrekler, vb.
  • Akdeniz'de yaşayan yaşlı erkekler, ekvatoral Afrika.

Uzmanların oybirliği görüşü: patolojik sürecin ilk aşamaları, bulaşıcı bir lezyon tarafından kışkılanan, reaktif bir süreçle temsil edilir. Gerçek sarkom daha sonra ortaya çıkar - hastalık ilerlemeye devam ettiğinde.

İlk aşamadaki patogenez

Kaposi sarkomu, ilk aşaması, mor, kırmızımsı, kahverengi, mor - oluşan tümörün tuhaf bir renk tonu ile karakterizedir.
Neoplazm, cildin biraz üzerinde yükselen düz olabilir, ağrısız nodüller veya lekeler olabilir.

Tezahürleri dermisin üzerinde yer alır, bazen iç organların yüzeyini etkiler. Anormal süreç hasarlı lenf düğümleri, üst damakta olan mukoza zarlarıyla birleştirilir. Hastalığın ilerlemesi yavaştır.

Tümör, HIV enfeksiyonunun AIDS'e geçişinin ilk belirtisidir. Formasyonun histolojik yapısı çoklu, düzensiz yerleşimli ince duvarlı kan damarları, iğ şeklindeki hücresel yapıların demetleri ile temsil edilir. Karakteristik bir fark, tümörlerin makrofajlar, lenfositler tarafından sızmasıdır.

Kan çizgilerinin varlığı spontan kanama riskini arttırır. Tanı sürecinde biyopsi gerektirmez - sorun özel bir tümör benzeri değişiklik türüdür. İlk tanı, ortaya çıkan patolojinin varyantını doğru bir şekilde belirler.

Kaposi sarkomunun semptomları belirgindir - birincil patoloji oluşumu, yavaş yavaş yuvarlak disklere veya nodüllere sızarak mavimsi-mor lekelerle başlar. Gelişim için diğer seçenekler - liken planus döküntülerine benzer deri papülleri vardır.

Düğümlerin aşamalı olarak ilerlemesi, cevizin büyüklüğü, fındık büyümesi ile sona erer. Formasyonlar ile karakterize edilir:

  • yoğun, elastik tutarlılık,
  • epidermisin yüzey katmanlarının soyulması,
  • bir vasküler ağ oluşturarak, tümörler bir grup küçük damardan oluşur.

Nodüller, baskıyla ağırlaştırılan ağrıyı kışkırtır. Belirtilen bulgulara göre, hastalığı yakalamak imkansızdır - kendiliğinden çözünen oluşumlar skar dokusu ile yeniden doğar - depresif hiperpigmentasyon. Neye benziyor? Hastanın cildin normal pigmentasyonuyla ilgili bir sorunu var gibi görünüyor.

Kadınlarda patoloji 8 kat daha az görülür.

yerelleştirme

Hastalığın klasik varyasyonu, ileri yaştaki erkekler arasında yaygındır. En sık rastlanan patoloji bacak ayağı, bacağın lateral kısımları, eller ve üst uzuvlarda oluşur.

Daha az yüzünde kaydedildi - burun, yanaklar, göz kapakları. Odaklar açıkça tanımlanmış simetrik bir şekle sahiptir. Hastalık asemptomatiktir, obsesif kaşıntıya ve yanmaya neden olabilir. Dil ve diş etlerinin tümörlerini oluşturan, ağız boşluğunda, mukoza bütünleşmelerinin patolojik anormalliklerinin oluşumunu tetikleyebilir.

Deri ve mukoza zarlarında hasar vakaların% 95'inde kaydedilir - hastalık şiddetli şişkinlik eşliğinde mor, siyah, kahverengi lekelerle kendini gösterir. Ağız boşluğunu etkileyen hastalar% 30'unda görülür.

salgın

Bir hastalığın formunun oluşması HIV enfeksiyonu ile enfeksiyonu gösterir. Patolojik anomali şu şekilde karakterize edilir:

  • 40 yıla kadar olan sürede eğitim
  • sıradışı, parlak renk oluşumları,
  • mukoza zarlarının hastalığında zorunlu tutulumu,
  • sorunun standart dışı konumu - burun ucu, ağız boşluğu (sert damak bölgesi), üst uzuvlar.

Sorun, iç organların ve lenf bezlerinin sürece dahil edilmesi ile hızlı ve kötü ilerlemeyle karakterizedir.

immünosupresif

Hastalık, aynı adı taşıyan ilaçların kontrolsüz kullanımı sırasında oluşur - bir donör böbreğinin nakledilmesinden sonra. Hastalık şu şekilde karakterize edilir:

  • minimal semptomatik bulgular
  • stabil kronik, iyi huylu seyir,
  • iç organlar sorununda yer almak, istisna olarak lenf bezleri.

İlacın kaldırılması, anormal sürecin kademeli olarak gerilemesine yol açar.

Tedavi nasıl

Kaposi sarkomu yeterli tedavi gerektirir. Terapi, vücudun otoimmün sisteminin etkinliğini arttırmaya dayanır. Hastalığın izole bir seyri nadiren tam iyileşme imkanı verir.

Doktor, hastalığın ana klinik belirtilerini bastırmayı amaçlayan palyatif bir seyir önerir.

Yerel tedavi

Kaposi sarkomunun tedavisi birkaç yardımcı yöntem içerir:

  • kriyoterapi,
  • kemoterapötik ilaçların enjeksiyonu,
  • İnterferonun tümöre girişi,
  • dermisin sorunlu alanlarına uygulamaların ve merhemlerin uygulanması.

Lokal ışınlama endikasyonları - mevcut hasarlı cildin geniş odakları, kozmetik bir etki yaratma ihtiyacı.

Sistemik terapi

Kaposi sarkomunun sistemik bir yöntemi ile tedavi cerrahi bir prosedürle gerçekleştirilir - sorunlu lezyonların eksizyonu, ardından radyasyon tedavisi kullanılır. Klasik patoloji şekli vakaların% 40'ında tedavi edilir.

Genelleştirilmiş formlar, özellikle HIV ile enfekte olmuş kişilerde, aşağıdakilerin kullanılmasını gerektirir:

Yüksek Aktif Antiretroviral Terapi:

  • bir yıldan fazla toplam süre
  • virüslerin olumsuz etkilerinin baskılanması,
  • otoimmün sistemin verimini arttırır.

Bu ilaçların bazı tipleri, Kaposi sarkomunun oluşumunu tetikleyen herpes enfeksiyonunun hayati aktivitesini bastırabilir.

Kemoterapi, Prospidin, Vincristine, Rosevin, Taxol, Bleomisin, vb. Tarafından yapılır. Bu tedaviye paralel olarak, hastalara, kan oluşturucu organlarda belirgin yan etkilerin arka planına karşı hormon tedavisi önerilmektedir.

İnterferon tedavisi - ilaçlar immünomodülatör olarak kullanılır. Terapi, uzun süreli ilaçlarla periyodik olarak değiştirilerek yapılır.

Hastalık bireysel fotoğraflarda iyi gözüküyor. Kaposi's sarkoması fotoğrafı:

Patolojik bir sapmanın keşfedilmesinden sonraki yaşam, tamamen hastalığın seyri, aşaması ve hastanın durumuna bağlıdır. Anormal sapma gerçek dışı hızda yayılırsa, hastanın ömrü azalır - birkaç aydan birkaç yıla kadar.

Hastalığın subakut fazı, gelecek yıllarda yaşamın uzaması için umut verir. Patolojinin yavaş seyirli kronik varyantı, 5-1 yıla kadar uzatma ile karakterizedir.

Kaposi sarkoması tıp uzmanları tarafından zamanında tespit ve sürekli denetim gerektirir. Sonuçta, terapi kanser tümörlerinde pozitif prognoz olarak kabul edilen hastaların neredeyse% 40'ına umut verir.

Doktorların talimatlarının tam olarak yerine getirilmesi, umutsuz hastaların kendilerine ayrılan zamanı yeterince yaşamalarına yardımcı olacaktır. İlaçlar, olumsuz semptomatik belirtileri bastırır, acı verici hisleri hafifletir.

Kaposi sarkomunun nedenleri ve risk faktörleri

Şimdi Kaposi sarkomunun kan yoluyla, cinsel yolla veya tükürükle bulaşabilen herpes virüsü tip 8'in etkisinin bir sonucu olduğu ortaya çıktı. Bununla birlikte, patolojik sürecin oluşması için bağışıklıkta önemli bir azalma gerektirir.

Mikroskop altında, Kaposi sarkomu çok sayıda yeni oluşturulmuş damar ve çeşitli hücrelere benziyor.

Aşağıdaki popülasyonlar hastalığa en yatkındır:

  • HIV bulaşmış hastalar
  • immün yetmezlik durumu olan hastalar (örneğin, kemoterapi sırasında, immün baskılayıcılar alarak),
  • yaşlı insanlar veya çocuklar
  • представители некоторых национальностей (например, жители Африки, а также люди средиземноморского происхождения).

Когда обнаруживается саркома Капоши при ВИЧ-инфекции, это служит основанием к постановке диагноза СПИД. Ayrıca, bu neoplazma sıklıkla aşağıdaki patolojik süreçlere de eşlik eder: lenfogranülomatozis, lenfosarkom, lösemi ve miyelom.

Hastalık yavaş ve ilerleyici bir seyir ile karakterizedir. Tümör temel olarak kan damarlarından oluştuğundan, hasar görürse kanama oluşabilir. Büyük miktarda Kaposi sarkoması ile ülsere olabilir ve nekroz geçirebilir. Ekstremite üzerindeki lezyonların varlığına, cildin hiperpigmentasyonu, fillerin gelişmesi eşlik edebilir.

Tedaviden sonra bile, hiperpigmentasyon eski tümörlerin yerinde (muhtemelen yaşam için bile) uzun süre kalır. Fildişi de genellikle uzun zaman sürer.

Kaposi sarkomunun mukoza üzerindeki görünümü aşağıdaki belirtilerle ortaya çıkabilir:

  • Ağızdaki tümörlerin görünümünde yeme güçlüğü ve ağrı.
  • Ağrı, ishal ve mide ve bağırsakların yenilgisiyle kanama.
  • Solunum güçlüğü, nefes darlığı, tümörün solunum yolu mukozası üzerinde bulunduğu yerde kanlı balgamla öksürür.

Tedavinin yokluğunda hastalığın bağırsak ve pulmoner formları yaşamı tehdit edici koşullara neden olabilir. Kaposi sarkoması gibi bir teşhisten şüpheleniyorsanız, en karakteristik semptomlarının bir fotoğrafı İnternet'te veya herhangi bir tıbbi rehberde bulunabilir.

Hastalığın uzun süreli seyriyle, lenf nodları, karaciğer, kemikler ve diğer organların lezyonu görülebilir.

Hastalığın patogenezi

Bağışıklık sisteminin çalışmasındaki keskin düşüş, herpes tip 8 virüsünün aktivasyonuna yol açar, bu da hastanın vücudunda bir takım rahatsızlıklara neden olur. Dermiste, deri altı doku ve mukoza zarlarında, kan damarlarının iç duvarının endotelinin proliferasyonuna dikkat edilir. Gemilerin kendileri tahrip olmuş, “elek” e benzer hale gelmişlerdir. Eritrositler çevresindeki dokulara nüfuz etmeye başlar, hemosiderin kümelerinde biriktirilir. Mil şeklinde olan ve bazıları atipi belirtileri olan belirgin bir genç fibroblast proliferasyonu vardır. İğ şeklindeki hücrelerin tespiti, tümörün histolojik bir belirtecidir. Lezyonlarda makrofajlar ve lenfositler çok sayıda görülür. Lezyonlar nihayetinde süprese eden ve ülserli olan noktalar (roseol), plaklar, nodüller ve tümör benzeri oluşumlar şeklindedir.

AIDS ile ilişkili Kaposi sarkomasının büyümesi şu şekilde uyarılır:

  • glukokortikoid ve immünsüpresif ilaçlar (siklosporin),
  • HIV ile enfekte olmuş mononükleer hücreler üreten sitokinler,
  • interlökin-6 (IL-6) ve interlökin-1bet (IL-1b),
  • majör fibroblastik büyüme faktörü,
  • vasküler endotel büyüme faktörü,
  • Büyüme faktörü beta'yı dönüştürmek,
  • tat protein HIV ve diğerleri

AIDS hastalarında immünosüpresyon, Kaposi sarkomu gelişiminde önemli bir faktördür.

Şek. 5. AIDS'li bir hastada Kaposi sarkomu. Çoğu zaman, işlem vücudun üst yarısında lokalize olur.

Klinik bulgular

İmmünosüpresyon, Kaposi sarkomunun gelişmesinin şartlarından biridir. HIV ile enfekte hastalarda nispeten yüksek sayıda CD4 lenfositi ile tümör yavaşça gelişir ve CD4 lenfosit sayısı 1 ul'de 200'ün altına düştüğünde hızlıdır. Pnömokistik pnömoni gelişmesiyle veya uzun süreli kortikosteroid kullanımıyla, Kaposi sarkomu hastalarda hızla gelişir.

AIDS hastalarında Kaposi sarkomunun özellikleri

AIDS hastalarında Kaposi sarkomunun temel özellikleri:

  • Genç yaş - 35 - 40 yaş arası.
  • Her üç hastada da tümör sürecinin gelişimi kaydedilmiştir. Bunlar esas olarak eşcinsel kişiler ve cinsel yolla bulaşan hastalıkları bulunan hastalar.
  • Sarkom diğer fırsatçı enfeksiyonlarla gelişir (genellikle Pneumocystis pnömonisi ile).
  • Baş, boyun, vücudun üst yarısında ve üreme organlarında primer elementlerin lokalizasyonu.
  • Lezyonların ortak yapısı (multifokal). Simetri tipik değildir.
  • Hemorajik lekeler genellikle parlak kırmızıdır, plaklar ve nodüller döküntülerin ana unsurlarıdır.
  • Döküntü genellikle hafif ve ülser olur.
  • Tümör işleminin lenf bezlerine, akciğerlere, gastrointestinal sisteme ve oral mukozaya zarar veren hızlı bir şekilde genelleştirilmesi.
  • Belirgin lenfostasis.
  • Yüksek mortalite (hastaların% 80'inde yaşam beklentisi bir buçuk yıldan fazla değildir).

Kaposi sarkomunun HIV ile enfekte bir hastada ortaya çıkması hastalığın AIDS aşamasına geçişini gösterir.

Şek. 6. Kaposi'nin ince barsaktaki sarkoması. Endoskopi ile çekilen resim.

Tümör tipi

HIV enfeksiyonunda, cilt ve mukoza zarlarındaki lezyonlar genellikle mor renkte lekeler (roseol), papüller, plaklar veya nodüller biçiminde, daha az sıklıkla mor veya kahverengi renktedir. Odakların sınırları açıktır. Tümörün elemanları ağrısızdır, hastanın kaşıntı ve yanması nadiren rahatsız olur. Zamanla, döküntü sayısız hale gelir, bazen birleşir, sonunda kanamaya, süpervize olmaya ve ülsere olmaya başlayan tümör benzeri oluşumlar oluşturur.

Şek. 7. Lekeler, papüller, plaklar ve nodüller, Kaposi sarkomunun unsurlarıdır.

Kaposi Sarkom Formları

Cilt lezyonları vakaların 2 / 3'ünde kayıtlı. İşlem roseol, papüller, plaklar ve nodüller şeklinde, genellikle mor veya kahverengi olan döküntülerle karakterize edilir. Yüz, boyun, vücudun üst yarısı ve anogenital bölge en sık yerleşim yeridir. Döküntü ağrısızdır, ancak iltihaplanma ile birlikte şişlik ve ağrı ortaya çıkar. Büyük tümör oluşumları çoğu zaman süprese eder ve ülserlidir.

Mukoza zarının yenilgisi. Döküntüler en sık, burun mukozasına (vakaların% 22'si), ağzına ve boğazına lokalizedir. Ağızda, tümörün elemanları yumuşak ve sert damakta (vakaların% 5'i), yanaklarda, kollarda, dilde, gırtlakta ve farenkste görülür. İşlem genelleştirildiğinde, lezyonlar keskin şekilde ağrılı hale gelir.

İç organların lezyonu hastaların% 75'inde not edildi. Yemek borusu, bağırsaklar, dalak, karaciğer, böbrekler, akciğerler, kalp ve infiltratların bulunduğu beyin, etkilenir. Solunum darlığı olan hastalarda akciğer dokusuna patolojik sürecin yayılması ile. Hastaların yarısından fazlası 6 aya kadar yaşamıyor.

Gastrointestinal sisteme hasar (vakaların% 45'i) genellikle ölümcül olan kanama ile komplike olur. Vakaların% 61'inde lenf bezleri etkilenir.

Şek. 12. Kaposi'nin göz konjonktiva sarkoması (soldaki fotoğraf) ve sklera (sağdaki fotoğraf).

Kaposi Sarkomunun Aşamaları

Benekli. Başlangıçta noktalar (roseola) vardır. AIDS ile mor veya kahverengi-kırmızı renkli, düzensiz yuvarlatılmış şekilli, çapı 1-5 mm olan, pürüzsüz bir yüzeye sahip, ağrısız, kaşıntıya eşlik etmemişlerdir. En sık yüz, burun, gözler etrafına, avuç içi, genital, vücudun üst yarısının derisinde bulunur.

Papüler. Döküntü elementleri cilt yüzeyinin üzerinde yükselmeye başlar ve çapı 1 cm'ye kadar olan papüllere dönüşür. Yoğun, elastik, izole edilmiş yarım küre şeklindedirler. Birleştirildiğinde, pürüzlü bir yüzeye ("portakal kabuğu") sahip plaklar oluşur.

Tümör. Papüllerin ve plakların birleştiğinde, tümör oluşumları oluşur. Büyük düğümler dokunma için yoğun, mavimsi kırmızı renktedir, çapı 1 ila 5 cm'dir. Zamanla ülserlerle örtülür ve kanamaya başlar.

Yüksek derecede aktif antiretroviral tedavinin kullanılması, Kaposi sarkomunun ilerlemesini yavaşlatır.

Şek. 13. Ayaktaki Kaposi sarkomu, tümör şekli.

Şek. 14. Kaposi'nin bacak ve ayağındaki sarkoması.

Şek. 15. Yüzünde HIV bulunan Kaposi sarkomu: ilk form (soldaki fotoğraf) ve genel form (sağ fotoğraf).

Şek. 16. Yüzünde HIV enfeksiyonu olan Kaposi sarkomu.

Şek. 17. Kaposi'nin yüzündeki HIV ile sarkoması: göz çevresi (solda fotoğraf) ve alnında nodül şeklinde (sağ fotoğraf).

Hastalığın histolojik resmi

Şek. 18. Soldaki fotoğraf hastalığın erken bir şeklidir. Sağdaki fotoğraf, iğ şeklindeki hücrelerin, izole edilmiş ve kırmızı kan hücrelerinin kümelerinin çoğalmasını gösterir.

Şek. 19. Fotoğrafta, iğ hücrelerinin kitlesel çoğalması. Tek eritrositler ve eritrosit birikimlerinin olduğu yerler görülür.

Şek. 20. Fotoğrafta benign vasküler tümörü taklit eden kanla dolu geniş alanlar gösterilmektedir.

Şek. 21. Kaposi sarkomundaki düğüm epidermisin altında, henüz zarar görmemiş (soldaki fotoğraf). Sağdaki fotoğrafta, yüzeyel epiderm, ülserasyonlarla birlikte lezyon üzerinde.

Şek. 22. Mide mukozasında lokalizasyon gösteren Kaposi sarkomu (solda fotoğraf), lenf düğümünde (fotoğraf sağda).

Kaposi sarkomunun HIV hastalarında tanısı biyopsi olmadan doğru şekilde yapılabilir.

Hastalığın prognozu

AIDS hastalarında Kaposi sarkomunun prognostik kriterleri hastalığın klinik belirtileri ve laboratuvar araştırma yöntemlerinin göstergeleridir.

Hastalığın prognozunu belirleyen klinik bulgular:

  • Patolojik sürecin ciddiyeti.
  • İç organların enfeksiyöz sürecine katılım.
  • Zehirlenme sendromunun ciddiyeti.
  • Fırsatçı enfeksiyonların varlığı.

  • Hematokrit.
  • CD4 lenfosit sayısı.
  • CD4 / CD8 lenfositlerin oranı.
  • İnterferon alfa seviyesi.

Kaposi sarkomunun prognozunu değerlendirmek T-hücrelerinin seviyesine yardımcı olur:

T-yardımcılarının sayısı 1 yıldan fazla hayatta kalan hastalarda 1 ul'de 300'den fazla olduğunda, 300'den 100'e kadar - tatmin edici, 100'den az kötü - iyi olarak derecelendirilir.

CD4 / CD8 lenfositlerin 1 yıldan fazla hayatta kalanlarda 0,5'ten fazla, 0,5 - 0,2 oranında tatminkar, tatmin edici, 0,2'den az kötü olan hastalarda oranı.

AIDS'li hastalarda, Kaposi sarkomunun prognozu olumsuzdur. Hastalığın ortak bir şekli olan hastaların% 99 - 100'ü hastalığın ilk 3 ayında ölür.

Şek. 23. Bir AIDS hastasında Kaposi sarkomunun sık görülen bir şekli. Prognoz olumsuzdur.

Sistemik kemoterapi

Bu tür bir tedavinin kullanımı, AIDS hastalarının çoğunda agresif sarkom seyri, lenf bezlerinin ve iç organların patolojik sürece dahil edilmesi ile belirlenir. Bununla birlikte, fırsatçı hastalıklar, anemi ve immün yetmezlik varlığı ihtiyacı olan birçok hasta için kullanımını sınırlar. Monoterapi kliniğin orta belirtileri için kullanılır, belirgin kemoterapi belirgin belirtileri için kullanılır. AIDS hastalarında kemoterapi kullanımına yönelik tek bir yaklaşım yoktur.

AOS hastalarında Kaposi sarkomunun tedavisi için birçok kemoterapi ilacı vardır: vinblastin (etki% 26 etki) etoposid (76%), vinkristin (61%), Bleomisin (77%), Vincristine + Vinblastine (45%), Bleomisin + Vinblastin (62%), Vinblastin + Metotreksat (77%), Doksorubisin + Bleomisin + Vinblastin (66 — 86%).

Geniş spektrumlu sitostatik

Kaposi’nin geniş spektrumlu sitostatik sarkoması - lipozomal antrasiklinleri olan AIDS hastalarında çok etkili olduğu kanıtlanmıştır. Daunoksom ve Doxil. terapi Doksilom Kaposi sarkomunun "altın standart" tedavisinin etkinliğinden daha üstün - adriamisin + bleomisin + vinkristin.

Aktif Antiretroviral Tedavi

3 veya daha fazla ilacın kullanımıyla aktif antiretroviral tedavi, Kaposi sarkomu için profilaktik ve terapötik bir etkiye sahiptir.

Şek. 24. Kaposi sarkomunun lokal tedavisi lokalize olarak uygulanır.

AOS hastalarında Kaposi sarkomunun tedavisi palyatiftir. Sadece hastalığın semptomlarının şiddetini azaltmayı amaçlar.

Loading...