Popüler Mesajlar

Editörün Seçimi - 2019

Yenilikçi kısırlık nedir?

Endokrin veya normogonadotropik anovülatör kısırlık, kadınlarda en sık kısırlık nedenidir. Bu sapma endokrin sistemin işlevsizliği, adet döngüsünün başarısızlığı ile ilişkilidir. Buradaki belirleyici faktör, adrenal bezlerin, hipofiz bezinin ve tiroid bezinin patolojisi olacaktır. Bu kısırlık biçiminin temel özelliği, yumurta yumurtalıktan çıkmadığında, anovülasyondur. Bu belirti, tanımlayıcı, vücuttaki çeşitli hormonal süreç bozukluklarını birleştiriyor.

Kadınlarda yumurtlama eksikliği anlayışı imkansız kılar ve infertil kadınların yaklaşık% 25'i bu sorunla karşı karşıya kalır. Böyle bir sapma tedavi edilebilir, ancak hormonal ilaçlar içerek ve yaşam tarzını değiştirerek uzun bir terapötik seyir gerektirir. Gonadotropin salınımının iltihabı, ani kilo kaybı ve diğer birçok faktör kadınlarda yumurtlama eksikliğine neden olabilir.

Endokrin kısırlığının özellikleri

Yenilikçi kısırlıktaki bozulmalar, gonadotropin salgılanmasını etkileyen hipotalamus bozukluklarına neden olabilir. Gonadotropin eksikliği zaten kısırlıkta büyük bir faktör olacak.

Doğurganlık çağındaki kadınlarda yumurtlama, olgun bir yumurtanın yumurtalıktan salgılandığı, uterusa gitmeye başlayan dönemdir. Spermatozoa şu anda nüfuz ettiğinde, yumurtanın her döllenme olasılığı vardır. Yumurtlama belirtisi olmayan endokrin kısırlık bu süreci imkansız hale getirir ve akılda kalıcı kısırlık teşhisi konur.

Sağlıklı bir kadında, adet döngüsünün belirli bir döneminde yumurtlama her ay tekrarlanır. Sık devir kesintileri, yumurtanın olgunlaşma kabiliyetini etkiler, bu da kısırlık riskini arttırır.

Temel nedensel faktöre bağlı olarak, canlandırıcı kısırlık için çeşitli seçenekler vardır. Belirlenene kadar, tedavi imkansız kalır.

Yumurtlamanın sona ermesi nedeniyle bu tür kısırlık. Bu endokrin sistemdeki bozukluklardan etkilenir. Nedeni herhangi bir endokrin bezi olabilir.

Sebebe bağlı olarak kısırlık tipleri.

  1. Hipofiz ve hipotalamusun patolojileri - travmatik beyin hasarı, kanama, dolaşım bozuklukları, tümör süreçleri, nekrotik organ hasarı, fiziksel aktivite artışı. Bu östrojen salgılanmasını azaltır. Bu kısırlık formunun prognozu olumludur, ilaçlarla doğurganlığın geri kazanılması olasılığı vardır, dopamin reseptörü agonistleri reçete edilir.
  2. Yumurtalık patolojileri, polikistik - insülin direnci sendromu ile birlikte östrojen sentezini arttırır. Bu tür kısırlığın tedavisi mümkündür, prognoz ihlalin ciddiyetine bağlıdır, antiandrojenler ve FSH reçete edilmektedir.
  3. Oosit eksikliği, yumurtalık fonksiyon bozukluğu, bunların tükenmesi - ve olgunlaşmış folikül gözlenmez. Üreme fonksiyonunun restorasyonu nadir durumlarda mümkündür, tedavi bulunamamıştır. Böyle bir ihlalle birlikte, kendiliğinden yumurtlama olur ve sonra infertil kadınlar gebe kaldığında “mucize” olur.

Endokrin infertilitesi ayrıca karaciğer patolojileri, ağırlıkta keskin bir azalma, erken menopoz ile de ilişkilendirilebilir. Hipofiz ve hipotalamusun konjenital anomalileri de belirleyici olabilir. Ayrıca, anomalilerin gözlenebildiği yumurta kromozomlarının durumu da önemlidir.

Kısırlık belirtileri

Anovülatör kısırlığın ana tezahürü, yumurtlama eksikliği, adet döngüsünü kaçırmak veya adetin tamamen yokluğudur. Bir kadının kanaması, şiddetli ağrısı, gecikmiş adet kanaması olabilir.

Hasta adetin tüm belirtilerini gösterebilir, meme bezlerinde ağrı, kan akıntısı, ancak bu bir ihlal belirtisi olacaktır. Ayrıca zaten endokrin hastalıklardan bahseden vücuttaki kilo dalgalanmalarını, vücuttaki kıllanma artışını gözlemleyebilirsiniz.

Bazı kadınlarda, adet döngüsü normal olarak, bir döngü yetmezliği olmadan gerçekleşebilir, ancak yumurtlama yine de gerçekleşmez. Ancak her durumda, açıklayıcı veya endokrin kısırlık hakkında konuşabiliriz.

Kısırlık tedavisi nasıl

Tedavi, endokrin bezlerinin fonksiyonlarının normalleşmesiyle başlar. İlaçlar tiroid bezini ve adrenal bezleri onarır. O zaman yumurtlamayı uyarmalısın. Bu ilaç reçete ile yapılır. Hipofiz bezi folikülün olgunlaşmasından sorumludur ve müstahzarların hareketi ona yönlendirilecektir. Folikülün büyümesinden sorumlu bir hormonun üretimini teşvik etmek gereklidir ve belki de bu clomipen sitrat kullanımıdır.

Ana ilaca duyarsız olan kısırlık türleri vardır, sonra gonadotropinler verilir. İlaç, çoğul gebeliklere neden olabilecek birçok olumsuz reaksiyona sahip olduğu için tedavide kullanılması arzu edilmez.

Endokrin kısırlığındaki bozuklukların çoğu tıbbi olarak elimine edilebilir ve başarılı bir anlayış ortaya çıkar. Konservatif yaklaşımın etkisiz olduğu ortaya çıkarsa, sadece cerrahi teknikler kalır. Polikistik over durumunda oluşumlar, laparoskopik yöntem kullanılarak uzaklaştırılır ve bu, yumurtanın döllenme şansını arttırır. Embriyo transfer yöntemi de kullanılır. Bu yönteme IVF denir ve diğer yöntemler başarısız olduğunda hepsinden önce kullanılır.

Yenilikçi kısırlık tedavi edilebilir kategorisine girer, çünkü çoğu kadın için prognoz olumludur. Yumurtlama eksikliğinin temel nedenini bulamadığınızda zorluk ortaya çıkar. Asıl amaç, bir kadının endokrin sisteminin kapsamlı bir incelemesi olacak, endokrin bezlerinin işlev bozukluğunun arka planında hormonal dengedeki en ufak değişiklikleri kaçırmamak önemlidir.

Kadınların çoğuna yardımcı olan ana tedavi, yumurtlama eksikliğine neden olan nedenin dışlanmasına dayanır. Bazı durumlarda, tedavi hastanın kilosunun normalleşmesiyle sona erer, ancak daha sık nedeni iyi gizlenir ve onu bulması birkaç ay alabilir ve onu dışlamak bir yıldan fazla sürebilir.

Ciddi durumlarda, kadına IVF sunulacak. Bu tür döllenme uzun süredir uygulanmaktadır, sağlıklı bir bebeğin başarılı üremesinde ve doğumunda iyi istatistiklere sahiptir. IVF'nin kontrendikasyonları vardır, ancak bazen onları ortadan kaldırmak için, inovatuar kısırlığın nedeninden kurtulmaktan çok daha kolaydır.

tanım

Bu durum için doğru ad normogonadotropik anovülatör kısırlıktır. Hormonal bir nedeni vardır ve tiroid bezinin ve / veya hormon üreten seks bezlerinin işleyişinde bir rahatsızlık olduğunda ortaya çıkan hormonal bir dengesizliğin bir sonucu olarak gelişir. Bu tip patolojilerde yumurtlama yoktur, yumurta olgunlaşmaz ve folikülden ayrılmaz. Dolayısıyla, menstrüel fonksiyonun normal olduğu görülmesine rağmen, aslında, doğrudan gebe kalmak için gerekli olan yumurta hücreleri yoktur.

Bu durumda, patolojinin seyri değişebilir. Yumurtlama, uzun bir süre boyunca tamamen olmayabilir, periyodik olarak yoktur, kalıcı veya periyodik olarak tamamlanmamış olabilir (yani, çok az hücre olgunlaşır). Her şey hormonal dengesizliğin stabilitesine ve derecesine bağlıdır.

Bu durumda, durumun telafi edildiği ve bağımsız olarak tedavi edilmeyen durumlar vardır. Yani, hormonal seviye vücutta bağımsız olarak normale döndüğü anda geçer.

Bu tür kısırlık nadiren mutlak ve tedavi edilemezdir. Genellikle, ayarlamalar başarıyla yapılabilir. Ek olarak, bu kısırlık hem hamilelik hem de doğum sürecine doğrudan bağlı olmadığından hem birincil hem de ikincil olabilir (doğumun bu tür kısırlığa neden olan hormonal bir başarısızlığa neden olabileceği düşünceleri olmasına rağmen).

Yukarıdan da anlaşılacağı gibi, bu hastalığın nedenleri her zaman aşağıdaki gibi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilecek hormonal yetmezlikte yatmaktadır:

  1. İlaç hormonal ilaçlar,
  2. Otoimmün ve endokrin hastalıkları,
  3. Stres, uyku eksikliği,
  4. Kötü beslenme, kötü alışkanlıklar,
  5. Yukarı veya aşağı keskin ağırlık dalgalanmaları,
  6. Hipotalamus ve hipofizdeki anormallikler,
  7. Kalıtsal yatkınlık
  8. Endokrin sistem ve hormonlarla doğrudan ilgili olmayan bazı kronik hastalıklar,
  9. Adrenal korteksin konjenital hiperfonksiyonu,
  10. Tiroid bezinin bozulması,
  11. Karaciğer hastalıkları,
  12. Erken menopoz, doğal veya yapay,
  13. Hem fiziksel hem de duygusal olarak aşırı stres.

Bu süreçte hangi hormonlar var? Anovatuar infertilitenin ana nedeni gonadotropik hormonların üretimindeki azalmadır. Folikülün, daha sonra içinde bir yumurta hücresi oluşumu ile birlikte çoğaldığı için onlara teşekkür ederiz.

Bazen böyle bir kısırlığın nedeni, kanda östrojen içeriğinde keskin bir artış olabilir, sıklıkla üreme organlarında tümörlerin gelişmesine eşlik eder. Ek olarak, bazen durum yumurta yapısındaki doğuştan anomalilerden kaynaklanır. Bu durumda, hamile kalma şansı, tedavi süresinden sonra bile neredeyse sıfırdır.

Kısırlık belirtileri gebe kalmamada yatmaktadır. Doktorlar, bir buçuk yıldan uzun bir süredir hamile kalmadıklarında kısırlık hakkında konuşurlar; bu süre zarfında, yumurtlama döneminde de dahil olmak üzere kontraseptif kullanımı olmadan düzenli cinsel yaşam yapılır. Bu süre zarfında kadın hamile kalamazsa, üreme uzmanına danışmanız gerekir.

Bununla birlikte, bu tip patoloji biraz spesifiktir ve bazı semptomları olabilir. Bu gibi işaretler:

  • depresyon
  • Adet sırasında asiklik veya artmış kanama,
  • Adet döngüsü bozuklukları, düzenli veya periyodik,
  • Kilo kaybı
  • Daha nadir durumlarda, yumurtalıklar tükenir, dokuları büyür, polikistik
  • Analizlerde önemli miktarda östrojen tespit edilebilir.

Bu vakalarda yapılan kapsamlı bir inceleme, hastalığın nedenini yeterince hızlı bir şekilde tespit etmeye yardımcı olur. Tedaviye zamanında başlanırsa, diğer kısırlık biçimlerine kıyasla, bu durum nispeten iyi bir prognoza sahiptir.

tanılama

Durumu teşhis etmek için aşağıdaki çalışmalar yapılır:

  • ultrason
  • Cinsiyet hormonları ve adrenal hormonlar için kan testi,
  • kolposkopi,
  • Boru kesit analizi
  • Vajinadan flora üzerine smear,
  • Sonrası sınav

Bu, diğer kısırlık nedenlerini ortadan kaldıracak ve hormonal doğasını doğrulayacaktır.

Tedavi yöntemleri

Durumun tedavisi tamamen tıbbi. Cerrahi müdahaleye yalnızca büyük hormona bağımlı hormona bağlı neoplazmların eşlik ettiği durumlarda ihtiyaç duyulur.

Temel olarak, tedavi patolojik durumun ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır. Durumun nedenlerine bağlı olarak, bunu veya tedaviyi uygularlar. Aşağıdaki şemalardan biri seçildi:

  1. Koryonik gonadotropin ile kombinasyon halinde clomifenitram - ilk ilaç üç ay boyunca 9 ila 12 gün, 50 ay, günde 50 mg, ikincisi intramüsküler olarak günde 1500 IU'da 10, 12 ve 14 günlerde uygulanır.
  2. Sadece dönemin 10, 12, 14, 16 günlerinde koryonik gonadotropin, üç ay boyunca günde 1500 IU, kas içi
  3. Menopozal gonadotropin, 15, 17 ve 19 gün boyunca günde 75 ünite bir döngünün 5 ila 14 gün arasında - 1500 birimlik insan koryonik gonadotropin, 2-3 kür,
  4. Progesteron - 3-4 ay boyunca 5 ila 25 gün arasında bir tablet, iki bileşenli ilaçları tercih eder,
  5. Östrojenler (içeriklerinde bir azalma ile) - üç veya dört devir boyunca 12, 1 veya 14 gün boyunca bir kez kas içine 5 mg estradiol.

Daha az yaygın diğer tedavi rejimleri var. En uygun doktor reçete eder.

İstatistikler ve tahmin

Yenilikçi kısırlık başarıyla tedavi edilir. Polikistik over tanısı alan kadınların% 80'inde cerrahi olmadan tam bir tedavi vardır. Cerrahi müdahale hala gerekliyse, vakaların% 70'inde ortaya çıktıktan sonra kürleĢtirin. Adet döngüsü restore edilir, yumurtlama yeterli olur ve yumurta sayısı yeterli olur.

Oldukça sık, bu tür kısırlık ile, in vitro fertilizasyon gerekli değildir. Gebe kalmak için herhangi bir fiziksel engel olmadığından, doğal olarak oldukça mümkündür. İstisna bir durumdur - anovülasyon yumurtalık tükenmesinin bir sonucu olarak geliştiğinde. Bu durumda, ne tedavi olursa olsun, yumurtalar hiçbir durumda üretilmez. Süper yumurtlamanın uyarılması bile güçsüzdür.

Bu durumda, in vitro fertilizasyon yapılabilir. Ondan önce, hormonal preparatların yardımıyla, endometriyum embriyo eklenmesi için hazırlanır. Kendi bekar yumurtalarınızı almaya devam etmek mümkün ise, bunları kullanın. Bu mümkün değilse - o zaman bağışçı. Laboratuarda döllenir ve ardından uterusa yerleştirilir.

Yumurtlama kısırlığının fizyolojik nedenleri

Yumurtlama sürecinin ihlali her zaman değil, patolojik bir durum olarak kabul edilebilir. Bazı durumlarda, düzensiz adet döngüsü, kadının vücudundaki doğal değişikliklerden kaynaklanır:

  • Menarş ve adet döngüsünün ardından oluşumu. 6 aydan fazla sürmez. Ergenlikte ortaya çıkar. Evrimsel anlam - aktif hormonal değişiklikler ve üreme sisteminin fonksiyonlarının oluşumunda.
  • Laktasyon süresi Emziren kadınlarda yaklaşık 6 ay boyunca emzirme amenore gözlenmiştir. Evrimsel anlamı, bir kadının vücuduna doğum sonrası güçlenmesini sağlamak ve aynı zamanda bebeğe bakma ihtiyacını vermektir.
  • Menopoz dönemi. Bir kadının vücudunda üreme fonksiyonunun tükenmesi. Evrimsel anlam, geç gebelik riskleri çok daha yüksek olduğu için popülasyondaki genetik anormalliklerin ve kromozomal mutasyonların sayısını azaltmaktır.

Ancak üreme çağındaki hamilelik ve emzirme dışında anovülasyon bir patolojidir. Bunun birkaç ana nedeni var. En yaygın olanı hormon dengesizliğidir.

Endokrin anovülatör kısırlık

Normalde, yumurtlama işleminden önce hormon seviyelerindeki bir dizi değişiklik gelir. Farklı bir işlev görürler. İlk aşamada (foliküler), hipofiz FSH üretimi hüküm sürmektedir - yumurtalık foliküllerinde oositin olgunlaşmasını sağlar. Estradiol ayrıca endometrial proliferasyonun aktivasyonunda rol alarak konsantrasyonunu kademeli olarak arttırır.

Yumurtlama sırasında, hipofiz bezinin luteinize edici hormonunda FSH ile birlikte keskin bir artış vardır - bu Graafov vezikülünden olgun bir yumurtanın salınmasına yol açar. Ondan sonra, oosit, döllenebilecekleri fallop tüpüne girer.

Döngünün ikinci aşamasında, progesteron miktarında bir artış meydana gelir - döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunun başarısından sorumludur, embriyonun reddini önlemek için bağışıklık sistemini baskılamaktadır. Döngünün sonunda gebelik kesesi yokluğunda progesteron ve estradiol miktarı azalır. Endometriyum incelir ve adet sırasında uterustan reddedilir.

Hormonal bozukluklar bu süreçteki bağlantılardan birinin kaybolmasından kaynaklanabilir:

  • Nöroregülasyon bozukluğunun yol açtığı döngü bozulması - hipotalamusta serbest bırakma faktörlerinin sentezi bozulmuştur.
  • Adenohipofizin salgılama fonksiyonunun ihlali - hipofizin salgılayan faktörlere cevap olarak hipofiz bezinin bir hormon üretememesi.
  • Hedef hücrelere etki eden seks hormonlarının üretiminin ihlali: progesteron, prolaktin, östradiol.
  • Yumurtlama döngüsü bozukluğuna yol açan hormonal dengesizlik (tiroid hastalığı, vb.). Örneğin, hipotiroidizmde, LH'nin etkisini ve yumurtlamanın başlangıcını baskılayan ve aynı zamanda polikistik over sendromu riskini artıran prolaktin sayısında bir artış gözlenir.
  • Polikistik over sendromu (Stein-Leventhal sendromu). Progesteron üretiminin, östrojen, androjen ve insülin üretiminde paralel bir artışla azaldığı kompleks hormonal bozukluklar. Ayrıca, hipotalamik-hipofiz düzenleme bozukluğu da belirlenir.

Yumurtalık hastalığı

Yumurtalıkların organik lezyonları, olgun oositlerin serbest bırakılmasının imkansızlığına ve bunların oluşumuna yol açar, ayrıca yumurtlama kısırlığına neden olabilir. Buna neden olan ana patolojik süreçler:

  • Yumurtalık tümörlerinin varlığı.
  • Normal yumurtlama seyrini engelleyen yumurtalık kistleri.
  • Over yetmezliği ve foliküler stoğun tükenmesi. Bazı durumlarda, kısırlığa az sayıda oosit progenitör hücresi veya bir kadında endokrin sistemdeki değişiklikler neden olur.

Yumurtalık yetmezliği ayrılır:

Over Direnç Sendromu. Over dokusunun hormonlara bağışıklığı yeterli miktarda üretilir. Aynı zamanda, yumurtalıkların dokularındaki foliküllerin sayısı yeterlidir. Это нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.Yani, foliküllerin olgunlaşmasını ve yumurtaların serbest kalmasını uyaran hormonların üretilmediği bir durumdur.

Yumurtalık tükenme sendromu. Foliküler stokta bir azalmaya neden olur. Bu, bir kadının intrauterin gelişimi sırasında oositlerin yerleştirilmesindeki bir rahatsızlıktan veya yetişkinlikte hormonal bozukluklardan kaynaklanabilir. Bu durumda, yumurtalık evrim mekanizması tetiklenir.

Yumurtalık yetmezliği birincil ve ikincil ayrılmıştır:

Birincil yumurtalık yetersizliği şunlardan kaynaklanabilir:

  • Genetik olarak programlanmış erken yumurtalık evrimi.
  • Fetal gelişim sırasında bir kadının ontogenezi bozuklukları: hamilelik sırasında annesinde bir enfeksiyonun yanı sıra hamilelik sırasında hormonal bozuklukların veya patolojinin varlığı.

Sekonder over yetmezliği, aşağıdakilerin sonucu olarak gelişebilir:

  • Üreme sistemi nöroendokrin düzenlemesinin bozuklukları: hipotalamik-hipofiz sisteminin organik lezyonları (yaralanmalar, hematomlar, neoplastik süreçler sonucu), serebral arterlerden yetersiz kan alımı.
  • Beslenme faktörleri: diyetteki vitamin ve besin eksikliği, beslenme bozuklukları (bulimia, anoreksi, vb.).
  • Nevrasteni, sık stres, psikososyal duygusal gerginlik.
  • Pelvik organların kronik enflamatuar süreçleri (spesifik - tüberküloz, üreme sisteminin organlarına sifilitik hasar veya spesifik olmayan enflamasyon).

Ovulatory Kısırlık Tedavisi

Çoğu durumda, hormonal replasman tedavisi gerçekleştirilir: eksik olan hormonlar vücuda ilaçlar şeklinde girer. Optimal, replasman tedavisi için hormon dozunun bireysel seçimidir. Bu tedavi yaşam içindir veya hamileliğin başlangıcına kadar sürer.

Sebep ürogenital alanda bir enfeksiyon ise, antibakteriyel tedavi uygulanır. Pelvik organların kronik inflamasyonu, skatrikal değişikliklere ve doğurganlığı restore etmek için ameliyat gerektiren adezyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Yumurtalıkların iyi huylu tümörleri eksizyona tabi tutulur.

Küçük yumurtalık kistlerinin varlığı konservatif tedavi gerektirir. Kistler büyükse veya ilaç tedavisi etkin değilse, cerrahi sistektomi yapılır ve özellikle ciddi durumlarda overin bir kısmının rezeksiyonu yapılır.

Tedavi açısından en zor prognoz foliküler stokun tükenmesi ve kadının vücudunda üreme fonksiyonunun erken evrimidir. Bu durum cerrahi tedavi ve hormon tedavisi için uygun değildir. Bu durumda, doğal olarak hamile kalma olasılığı neredeyse sıfırdır. Ancak, ART kullanımıyla hamileliği sağlama olasılığı hala devam etmektedir. Donör oosit ile kullanılan IVF.

İçerik

Yenilikçi kısırlık bu patolojinin en yaygın biçimlerinden biri olarak kabul edilir. Bu kısırlığa çeşitli klinik belirtiler eşlik eder, ancak asıl özellik yumurtlama eksikliğidir. Bu, kadının yumurtayı yumurtalıktan bırakma sürecinin olmadığı anlamına gelir; bu da hamilelik yokluğunun nedenidir.

Patolojinin nedenleri ve belirtileri

Tıbbi uygulama, sıklıkla uzun süre hamile kalmamanın nedeninin yumurtlama eksikliği olduğunu göstermektedir. Kadın vücudunun bu patolojik durumu, hipotalamus bozukluklarından kaynaklanabilir.

Yumurtlama, bir yumurtalığın yumurtalık folikülünden karın boşluğuna bırakılması işlemidir, genital organ boşluğuna doğru yavaş ilerlemesiyle. Sağlıklı bir kadında, menopozun başlamasından her ay önce vücutta böyle bir fizyolojik işlem gerçekleşir.

Bu durumda, cinsiyet hücresinin normal olgunlaşmasına müdahale eden farklı bir nitelikteki başarısızlıklar varsa, yenilikçi kısırlık gelişir. Bu tür kısırlığın nedenleri aşağıdadır.

Kadının vücudunda hipotalamik ve hipofiz patolojilerinin ilerlemesi, yani kısırlığın sonucu olarak gelişebilir:

  • Keskin kilo kaybı.
  • Ağır fiziksel eforun vücudu üzerindeki etkiler.
  • Sürekli stresli durumlarda olmak.
  • Malign tümörlerin oluşumu.
  • Farklı nitelikteki yaralanmalar.
  • Çeşitli kanamalar.

Polikistik over sendromunun gelişimi. Kadın vücudunun bu patolojik durumuyla birlikte, polikistik yumurtalıkların ultrason bulguları veya insülin direnci sendromu ile bir anovülasyonun bir kombinasyonu gözlenir. Bu tür kısırlık, artan miktarda östrojen üretimi ile karakterize edilir.

Dişi genital organlarındaki foliküllerin, artan FGS arka planına karşı foliküllerinin olgunlaşma süreci olmadığı çok erken tükenme. Bu tür kısırlık durumlarında östrojen üretiminde bir düşüş vardır ve progestojenler "çekilme" kanamalarına neden olmaz. Doğurganlığın geri dönüşü olasılığı düşüktür, çünkü şu ana kadar böyle bir patoloji için etkili bir tedavi bulmak mümkün olmadı. Buna rağmen, bu patolojik durumla birlikte, kendiliğinden yumurtlama meydana gelebilir.

Anovülatör kısırlığın başlıca belirtileri, tüm adet döngüsü boyunca çeşitli bozukluklardır.

Bir kadın olabilir:

  • Ağrının görünümü.
  • Gecikmiş adet.
  • Çok kanama.

Aslında, dişi üreme hücresinin yumurtalıktan çıkışı normal bir adet döngüsü sırasında bile gerçekleşmeyebilir. Normogonadotropik kısırlığından muzdarip kadınlar memede ağrı ve rahatsızlıktan şikayet edebilir. Bazı durumlarda süt göğsünden uzak durmaya başlar. Ek olarak, hasta vücut ağırlığını önemli ölçüde değiştirmeye başlar, yani hızlı bir şekilde kilo kaybedebilir, ancak daha sonra hızlı kilo almaya başlar. Buna ek olarak, sivilce ihlali var ve vücudun her yerinde saç görünür.

Özellikler hastalığı ortadan kaldırır

Normogonadotropik endokrin kısırlığı, tedavi edilmesi gereken kadın vücudunun patolojik durumu olarak kabul edilir. Başlangıçta, endokrin bezlerinin işleyişini restore etmeyi amaçlayan bir tedavi uygulamanız gerekir.

Bazı durumlarda, uzun süre hamilelik olmayışı kronik olabilir, çünkü tedavi aynı anda birkaç problemi çözmeyi hedeflemelidir:

  • Endokrin bez fonksiyon bozukluğunun ortadan kaldırılması.
  • Endometrium ve fallop tüplerinin restorasyonu.

Bu nedenle, yumurtlama sürecinin ilk ihlalinin belirtileri göründüğünde, bir uzmanı ziyaret etmek gerekir. Endokrinoloji alanındaki ihlalin sebebinin fazla kilolu olması veya tam tersine keskin kıtlığı olması durumunda, hastaya özel bir diyet verilir. Onun yardımı ile, bir kadının ağırlığını ayarlamak mümkündür, bu da tam iyileşme şansını arttırır.

Hormonal kısırlık ile prolaktin gibi yüksek bir hormonun kanında bir konsantrasyon vardır. Böyle bir patolojik durumda, adet düzensizlikleri meydana gelir ve süt, meme bezlerinden uzak durmaya başlar. Böyle bir durumu ortadan kaldırmak için hormonal preparatlar reçete edilir, ancak zor durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir.

Anovülatör kısırlığın tedavisinde bir sonraki adım yumurtlamanın uyarılmasıdır ve bu işlem bir doktorun sıkı gözetimi altında olmalıdır. Stimülasyon için, hipofiz bezine etki eden ve daha fazla folikül uyarıcı hormon üretmesine neden olan klomifen sitrat gibi bir ilaç kullanılır. Bazı durumlarda, yumurtlamayı uyarmak için hormonal preparatlara başvurmazlar, ancak özel fiziksel prosedürler kullanırlar. Bir kadında yumurtlamayı, genital organın ve diensefalik bölgenin serviksinin elektrostimülasyonuyla başlatmak mümkündür.

Yumurtalık tükenmesi ile stimülasyon sorunu çözmez ve IVF bu durumda tek çıkış yolu olur. Böyle bir prosedürle, döllenmiş bir yumurta, uzun zamandır beklenen bir çocuğun bir kadınla doğmasına izin veren üreme organının boşluğuna nakledilir. Endokrin kısırlığının iyileştirilmesinin mümkün olduğunu anlamak önemlidir, ancak bu çok zaman alabilir.

Normogonadotropik anovülatör kısırlığın nedenleri

Hastalığın ana nedeni, yumurtalı foliküllerin büyümesini teşvik etmekten sorumlu olan gonadotropik hormonların salgılanmasındaki bir azalmadır. Hastalığa kronik hastalıklar, sık sık stresli durumlar, ağırlıkta keskin bir düşüş ve kalıtsal yatkınlık sıkıntısı yaşandıktan sonra bir komplikasyon neden olabilir.

Bu bakımdan, nedenleri şunlar olabilen endokrin (anovülatör) kısırlık meydana gelir:

  1. Hipofiz ve hipotalamustaki bozukluklar. Kadının kilo kaybı, kanaması, depresyonu var.
  2. Polikistik over semptomları ile aşırı östrojen.
  3. Yumurtalık tükenmesi. Bu tanı ile gebe kalma şansı sıfırdır.
  4. Yumurtanın kromozomlarında anormal olaylar.
  5. Adrenal korteksin konjenital hiperfonksiyonu.
  6. Tiroid fonksiyon bozukluğu.
  7. Karaciğer hastalıkları.
  8. Erken menopoz.
  9. Hipotiroidi ve hiperprolaktinemi, ancak çok nadir durumlarda.

Hastalık tedavisi

Her şeyden önce, endokrin bezlerinin çalışmalarını normalleştirmek gereklidir. Eğer anovülasyon kronik ise, o zaman sadece endokrin bezlerinin işlev bozukluğunu ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda endometriyum ve fallop tüplerini normal duruma getirmek için gereklidir. Bu bozukluklar hormonal kürenin uzun bir dengesizliği sürecinde ortaya çıkar. Bu nedenle, yumurtlama bozukluklarının ilk belirtilerini hemen tıbbi yardım almak için görmek çok önemlidir.

Endokrin bozukluklarının nedeni aşırı kilolu ise veya tam tersi, eksikliği varsa, ağırlığı ayarlamak için özel bir diyet gerekir.

Hiperprolaktinemi'nin neden olduğu hormonal kısırlık iyi tedavi edilir. Bu, hastanın kanının prolaktin hormonu içeriği yüksek olduğu zamandır. Hastalığın belirtileri adet bozuklukları, kolostrumun boşalması veya meme bezlerinden sütün alınmasıdır. Bu durumlarda, doktorlar hormonal ilaçlar kullanmaya başvurmaktadır. Bazen tedavi de ameliyat gerektirir.

Polikistik over sendromlu kadınların% 80'inde hormonal infertilite başarıyla tedavi edilir, ancak bazen ameliyata başvurmak gerekir. Yumurtalıkların veya koterlerin kama şeklindeki bir rezeksiyonundan oluşur (yumurtalıkların elektro-veya termokoagülasyonu). Bu yöntemler, vücuttaki androjenlerin seviyesinin düşmesine neden olur. Bundan sonra, kadınların yaklaşık% 70'i adet döngüsünü iyileştirir ve tam yumurtlama meydana gelir.

Yumurtlama aşaması, bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilmelidir ve sıklıkla ultrason teşhisi eşliğinde ciddi bir terapidir. Tedavi, doktor tarafından seçilen, kadının vücudunun bireysel özelliklerini göz önünde bulunduran, kontrendikasyonları ve yan etkileri olan hormonal preparatlarla yapılır.

Yumurtlamayı uyarmak için vücutta folikül uyarıcı hormon gelişimine katkıda bulunan ilaç clomifen sitrat (clomid) kullanın. Bazen yumurtlamanın uyarılması hormonal preparatlarla değil, fiziksel yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir: serviksin ve diensefalik bölgenin elektrotimülasyonu.

Bir kadın yumurtalıkları tükettiyse, o zaman yumurtlama stimülasyonu burada yardımcı olmaz. Bu durumda, IVF (suni tohumlama) yöntemine başvurmalısınız. Zaten döllenmiş bir yumurtanın uterus boşluğuna bir doktorun gözetiminde bir nakil, endokrin sorunları olan bir kadının arzu edilen bebeği doğurmasını sağlar.

Loading...