Popüler Mesajlar

Editörün Seçimi - 2019

Bütün bezler ve hormonal sistem hakkında

Monorşizm, bir testisin bulunmadığı genital organların patolojisidir, ekleri ve vas deferens. Çocuklarda monorşizmin gelişmesinin nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Bilim insanlarına göre intrauterin patolojiler toksik madde ve virüslerin etkisi, annenin vücudundaki hamilelik sırasında hormonal bozulmalar, genetik bozukluklar vb.

tanılama

Genellikle doğuştan gelen monorşizm yeni doğmuş bir çocuğun ilk muayenesinde çoktan bulunur. Bununla birlikte, kesin bir tanı ancak kapsamlı bir incelemenin sonuçlarına dayanarak yapılabilir: pelvik ve abdominal ultrason taramaları, skrotal vasküler taramalar, hormon seviyesi değerlendirmeleri vb.

Kapsamlı monorşizm teşhisi dışlamayı sağlar:

  • kriptorşidizm - testislerden birinin skrotuma inmediği, periton veya inguinal kanalda kaldığı bir patoloji,
  • testis hipoplazisi - organlar skrotumda bulunur, ancak küçüktürler, dolayısıyla palpasyonda tespit edilemezler,
  • Böbrek aplazisi - monorşizmi olan birçok çocuğa konjenital hipoplazisi veya böbrek eksikliği tanısı konur.

Teşhis sırasında, doktorlar ikinci testisin durumunu değerlendirir. Eğer büyüklüğü yaş normuna uymuyorsa, gelecekte doğurganlığı ve cinsel fonksiyonu olumsuz etkileyebilecek hipogonadizmi ve diğer konjenital endokrin patolojilerini dışlamak gerekir.

Çocuklarda monorşizm tedavisi

Konjenital monorşizm tanısı konan çocuklar düzenli olarak bir androlog tarafından muayene edilmelidir. Ergenlik döneminde tıbbi izleme özellikle önemlidir. Tek bir testis olmamasından dolayı, üreme sisteminin gelişimi yavaşlayabilir. Komplikasyonları önlemek için, doktor ergenlikte hormon replasman tedavisi önerebilir.

Monorşizm ve primer hipogonadizm teşhisi konan çocuklar için uzun süreli kapsamlı tedavi gereklidir. Hormon tedavisi, gelişimsel gecikmelere karşı korunacak ve yetişkinlikte cinsel işlevi koruyacaktır.

Monorşizmin etkileri

Hormonal bozulmaların ve endokrin bozuklukların yokluğunda, çocuklarda monorşizm genellikle gelecekteki etkililiği ve doğurganlığı etkilemez, tedavi gerektirmez. Böyle bir teşhisi konan yetişkin bir adam, seks yaşamını yaşayabilir ve baba olabilir. Sağlıklı bir testis, tüm fonksiyonların mevcut olmadığını varsayar, çünkü boyutu biraz artabilir.

Skrotumun monorşizmle asimetrisi, erkeklerde genellikle psikolojik rahatsızlığa neden olur, komplekslerin gelişimini tetikler ve libido üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Estetik bozukluğu ortadan kaldırmak ve kendine güveni arttırmak testis testislerine yardımcı olacaktır. Her hasta için, en doğal sonucu elde etmek için implantın boyutu ayrı ayrı seçilir.

Protez testisleri için yaklaşık fiyat, web sitesinde fiyat listesine bakın. Operasyonun tam maliyetini bulmak için doktora danışmak için kaydolun.

Patoloji özellikleri

Monorşizm tanısı en sık hastanede bile görülür, çünkü tezahürleri oldukça açıktır. Yeni doğmuş bir çocukta bir testis eksik. Bu şekilde kendini gösterebilir:

  • tamamlanmamış bir organ, karın boşluğunda veya kasık kanalında kalır, yani skrotuma girmez,
  • testis tam olarak gelişmiyor, ancak skrotumda
  • Oluşturulan organ dejeneratif işlemlerden geçirilir ve skrotumdan tekrar karın boşluğuna doğru hareket eder.

Çocuklarda monorşizm intrauterin gelişimin ilk aşamasında oluşur. Aynı zamanda, epididim hipoplazisi veya olgunlaşmamış skrotumdaki varlıkları da görülebilir.

Sebeplerden biri, testislerin skrotuma taşınması sürecinin ihlalidir.

Aşağıdaki faktörler bu tür ihlalleri kışkırtmaya muktedir:

  • gebelik patolojisi,
  • bir kadını bazı ilaçlar almak
  • hormonal bozulmalar
  • Gebe kadınlarda bulaşıcı hastalıklar,
  • genetik faktörler.

Patolojinin belirtileri

Çocuktaki en aktif monorşizm ergenlik döneminde kendini göstermeye başlar. Başlangıçta, skrotumun asimetrisini ve bir organın az gelişmişliğini yalnızca görsel olarak fark edebilirsiniz. Diğer belirtiler ortaya çıkmaya başlar:

  • yavaş vücut kılı
  • penisin gelişimini yavaşlatan,
  • geç ıslak rüyalar
  • kilo alma eğilimi,
  • jinekomasti.

Önemli: Normal bir testisin normla ilişkili olarak boyutta arttığını görebilirsiniz. Bunun nedeni çift yük almasıdır.

Muhtemel ihlallerin bir işareti jinekomastidir.

Bu nedenle, hastalığın ana belirtileri ikincil cinsel özelliklerin tezahürü bozukluklarıdır. Bir genç 14 yaşındayken bu süreç en yoğundur. Gelecekte, normal bir testisin üretimi ile başa çıkmaması veya bazı bozuklukları olması durumunda testosteron eksikliği bulunabilir.

Sonuçlar ve ilişkili patolojiler

Monarşizmin kendine has sonuçları, diğer organların gelişme derecesine ve eksikliği telafi etmek için insan tarafından alınan önlemlere bağlıdır. Ana problemler şunlar olabilir:

  • Erektil Disfonksiyon
  • libido azalması
  • şişmanlık
  • testosteron eksikliği
  • eşlik eden tezahürleri olan kadın hormonlarının fazlalığı,
  • psikolojik rahatsızlık.

Hormonal seviyelerin bozulması erkek obezitesini tetikleyebilir.

Ve monorizme eşlik eden ana soru: Çocuk sahibi olmak mümkün mü? Burada iki durumu göz önünde bulundurmak gerekir. Birincisi: Bir erkeğin normal şekilde işlev gören ikinci bir testis varsa ve doktor tarafından verilen ilaçları alarak sağlığını korursa, sağlıklı yavrular almak mümkündür. İkincisi: İkinci testisin çalışmasında ihlaller var, testosteron eksikliği arka planında cinsel planla ilgili sorunlar var. Ardından, çoğu durumda, erkek kısırlığı tanısı konur ve zor tedavi edilebilir.

Önemli: Oldukça sıklıkla monorşizme bir böbreğin yokluğu eşlik eder. Bunun nedeni, bu organların aynı tipte bir dokudan oluşmasıdır.

Tedavi yöntemleri

Bir erkekte monorşizmi iyileştirmek imkansızdır, ancak sonuçlarından sadece bir kısmı ortadan kalkar. Örneğin, hormon replasman tedavisi dengesizliği telafi etmek ve erkek cinsel sağlığını iyileştirmek için kullanılır. Bu özellikle ergenlik döneminde, çocuğun üreme sisteminin organlarının nihayet oluştuğu ve ikincil belirtilerin ortaya çıktığı durumlarda önemlidir. Luteotropik, follylostimüle edici hormonlar ve testosteron reçete edilir.

Önemli: ahlaki engellerin ve fizyolojik eksikliklerle ilgili rahatsızlıkların üstesinden gelmek için bir psikoloğa danışmak zorunludur.

Patolojinin görsel tezahürlerini cerrahi müdahale ile ortadan kaldırmak mümkündür. Öncelikle, biçimlendirilmemiş organlar skrotumdan çıkarılır: testis ve ekleri. Sonra, içine bir silikon implant yerleştirilir. Büyüklüğü sağlıklı bir testis için mümkün olduğunca yakın olmalıdır.

Yapay testis implantları

Üreme fonksiyonlarını tehlikeye atmamak için kasık bölgesindeki yaralanmaların önlenmesi önemlidir. Sorunun genetik bileşeni söz konusu olduğunda, monorşizmi tamamen önlemek güçtür. Bununla birlikte, sağlıklı bir hamilelik, annedeki kötü alışkanlıkların olmaması, dahil olan riskleri önemli ölçüde azaltabilir.

Doktor ne yapar

Hastalığın eşlik eden bozukluklar, özellikle endokrin bozukluklar ışığında tedavi edilmesi gerekir. Testosteron ve diğer hormon eksikliği ile ilk yardım, hormon replasman tedavisinin atanmasıdır. Patolojiyi ortadan kaldırmak tamamen imkansızdır, ancak kozmetik kusuru gizlemek ve ergenlik döneminde psikolojik deneyimlerin çocuğunu ortadan kaldırmak için, doktorlar eksik testisin yerine silikon implantı yerleştirmek için bir operasyon önerebilirler.

Muayene kaydedilen testis için hasar gösterdiğinde, tam olarak çalışmasını sağlamak için etkili tedavi gereklidir. Kural olarak, hormon replasman tedavisi sadece çocuk ergenliğe ulaştığında reçete edilir. Aksi takdirde, ciddi bir psikolojik travma gerektiren dış ve ikincil genital organların gelişmesine neden olabilir.

Benzer şekilde implant yerleştirme işlemi, akranlardan farkı ortadan kaldırmak için sadece 14 yıl sonra gerçekleştirilir. İşlem oldukça basittir ve çocuğun sağlığını tehdit etmez. Sonuçların mümkün olduğunca estetik olması için, doktor sağlıklı bir testisin boyutuna göre implantın boyutunu dikkatlice seçer. İşlem ayrıca az gelişmiş bir testisin acilen çıkarılması gerektiğinde gerçekleştirilir.

önleme

Rahim içi monorşizmin önlenmesi, hamilelik sırasında ilaç kullanırken doktorların tavsiyelerine uyma, bulaşıcı hastalıklardan kaçınma, kötü alışkanlıkların bırakılmasına yardımcı olur. Çocuğun hareketini izlerseniz, dış genital organların bölgesine zarar gelmesini önlerseniz, kazanılmış monorşizm önlenebilir.

Hastalık tezahürü faktörleri

Monorşizm, fetal gelişimsel anormalliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Fetal gelişimin bir aşamasında, dış genital organlar embriyoda yanlış şekilde oluşabilir. Bu, yalnızca bir testis geliştirildiği gerçeğine yol açar. İkincisi hiç gelişemez veya az gelişmişliğin bir sonucu olarak karın boşluğunda veya kasık kanalında kalır.

Agenezisin bir sonucu olarak, testis hiç gelişmez. Ancak dejenerasyon sırasında, testis zaten oluşmuştu, ancak tanı gösterdiği gibi, karın boşluğuna geri döndü. Bu belirtiler doğumda tespit edilir. Bir yenidoğan, yenidoğanın skrotumunu inceleyerek ve inceleyerek tanı koyar.

Bir testis neden eksik?

Monorşizm genellikle böbrek eksikliği gibi belirtilerle ortaya çıkar. Bu semptomun nedeni böbrek ve testisin aynı dokudan gelişmesidir. Böylece bir çocuk eşzamanlı olarak gelişebilir ve yemin edebilir ve böbreğin yokluğunu yaşayabilir.

Ek olarak, monorşizm, bir epididim yokluğunun işaretleridir. Bazı durumlarda, skrotumda az gelişmiş eklenti olabilir. Bununla birlikte, sıklıkla testisin olması gereken skrotumun yarısı da az gelişmiştir.

Ergenlik sonrası vücutta mevcut olan yumurta normal büyüklüğü aştı. Bu, yetersiz işlevsellik koşullarında faaliyetlerini telafi etmesi gerektiği gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Ancak genellikle monorşizm, sözde hipogonadizm belirtileriyle birleştirilir. Bu gibi durumlarda, erkekler ikincil cinsel özelliklerin az gelişmişliğini geliştirir.

Kan testleri düşük kan testosteron seviyesini gösterir. Bunun azalmış libido, erektil disfonksiyon ve bazı durumlarda bir çocuğu gebe bırakmama gibi sonuçları vardır.

Ergenlik çocuğuna etkisi

Bir testisin olmaması, erkeklerde cinsel gelişimin gecikmesine ve bazı durumlarda obezitenin artmasına neden olabilir.

Ergenlik öncesi dönemde, çocuğun gelişimi normdan farklı değildir. Bununla birlikte, ergenlik zamanına ulaşıldığında testislerin yokluğunun belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Bunlar arasında:

  • On dört yaşına ulaştıktan sonra penisin büyümesini yavaşlatan,
  • saç büyümesini yavaşlatan
  • Islak rüyalar daha sonra gerçekleşir ya da hiç olmaz, sağlıklı bir organın işleyişinin bozulma belirtileri varsa,
  • Obezite eğilimi var.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Monorşizmin kesin teşhisi ancak laboratuvar ve klinik teşhis sonuçlarına göre mümkündür. Bilgilendirici bir tanı yöntemi, dış genital organların palpasyonu ve muayenesidir. Bu durumda tanı, tarihin kapsamlı bir çalışmasıyla tamamlanır. Yük kalıtımının varlığı ayrıca tanı sonuçlarını doğrular.

Gonadotropinler hastalıkta - artmış ve testosteron - azalmış. Bu semptomlar ve teşhise oğlanın genital organların yapısında anormallikler olduğunu iddia etmesine izin verir. Monorşizmin teşhisi, bir erkeğin üreme sağlığını korumak için yeterli ikame tedavisinin belirlenmesini sağlar.

Terapinin özellikleri

Bu tür patolojilerin monorşizm olarak tedavisi, teşhise dayalı destekleyici ve konservatif terapötik önlemlere indirgenir. Bu, hastalığın evresini dikkate alır. Kalan testis bozulma semptomlarını tespit etmezse, bu kısırlığa yol açmaz ve adam hamile kalma yeteneğine sahip kalır. Başka bir şey - teşhis sonuçlarına göre sadece testis hasar belirtileri varsa. Bu gibi bazı durumlarda, konservatif ve ikame tedavisi etkili olmayabilir.

Konservatif tedavi genellikle lüteotropik hormonun yanı sıra follylo-stimüle edici hormonun alınmasından oluşur. Hipogonadizm belirtileri varsa, o zaman testosteron ilaç reçete.

Ergenlik döneminde hormonlarla replasman tedavisi de önemlidir. Bunun nedeni, bu dönemde seks hormonlarının bulunmamasının, cinsel organların gelişiminde ve ikincil cinsel özelliklerin azgelişmişliğinde bir rahatsızlığa neden olacağı gerçeğidir. Buna karşılık, bu bir gencin psikolojik travma gelişimine neden olabilir.

Ameliyat gerektiğinde

Bir testis yokluğunda yapılan cerrahi tedavi patolojiyi ortadan kaldırmaz, ancak erkek cinsel organının estetik görünümünü geri kazandırır.

Silikon implantlarla cerrahi tedavi, yaklaşık 14 yaşında olan tüm çocuklar için önerilmektedir. Bu, çocuğun ruhunun acı çekmemesi ve akranlarıyla karşılaştırıldığında kusurlu hissetmemesi için yapılır. Operasyon tehlikeli olmadığı için bu tedavi oldukça basittir.

Cerrahi tedavi yaparken, sağlıklı bir organla aynı büyüklükte bir implant seçmek önemlidir. Bu, cerrahi tedavide dış tedavinin önemli olmasından kaynaklanmaktadır.

Ek olarak, böyle bir nedenden dolayı, olgunlaşmamış hipoplastik organın çıkarılması gerektiğinde cerrahi tedavi gereklidir. Böyle bir işlem en iyi çocuk yaklaşık 14 yaşındayken gerçekleştirilir. Cerrahiye bağlı olası komplikasyonlar - skrotal ödem, kanama ve yavaş iyileşme - oldukça nadirdir.

Kök nedenleri

Çocuklarda monorşizm, fetal gelişimdeki bozulma nedeniyle başlar. Fetal büyüme sırasında bir noktada, dış cinsel organlar fetusta doğru şekilde büyümeyebilir. Bu, sadece bir testis oluşumunu tetikleyebilir. İkincisi, azgelişmişlik nedeniyle gelişmez veya kasık kanalında veya karın boşluğunda kalır.

Ageneziden sonra, testis artık gelişmez ve dejenerasyon sırasında oluşur, ancak tanı sırasında zaten karın boşluğuna tekrar girdiğini görebilir. Bu işaretler zaten bir çocuğun doğumunda belirir.

semptomataloji

Yukarıda bahsedildiği gibi, bir çocuk böbrek yokluğu ile birlikte monorşizme sahip olabilir, çünkü bu iki organ aynı dokudan gelişir. Aşağıdaki monorşizm belirtileri vardır:

  • sadece tamamen geliştirilmiş testis genellikle büyük bir boyutla karakterize edilir (“vicar hiperplazisi” olarak adlandırılan tuhaf bir telafi amacıyla ortalama normu aşıyor),
  • Bu testisin çalışması bozulabilir ve bazı durumlarda atrofi olabilir.
  • Bazen hipogonadizmi gösteren belirtiler vardır (hastanın vücudunda testosteron eksikliği),
  • testosteron eksikliği, libido, iktidarsızlık ve kısırlığın azalmasıyla kendini gösterir.

Teşhis önlemleri

Ergenlik başlamadan önce testis monorşizmi tanısı koymak daha doğrudur. Palpasyonla basit bir tanı yapılır. Bununla birlikte, palpasyon genellikle yeterli değildir ve bu nedenle monorşizmi ve kriptorşidizmi (testislerin skrotuma inmediği bir fenomen) ile karıştırmak için bir şans vardır. Bu durumda, modern tanı yöntemlerine başvurmaya değer.

  • ultrason muayenesi. Bu işlem sırasında skrotumun dopplerografisi yapılır. Bu yöntem testisin bulunmasını mümkün kılar ve bu şekilde monorşizmi kriptorizmden ayırır,
  • laparoskopi. Testisin karın boşluğunda yer aldığına dair bir şüphe olduğunda kullanılır,
  • skrotum damarlarının anjiyografisi. Damarların yeri, skrotumda testis varlığının veya yokluğunun göstergesidir.

Tedavi ve önleyici tedbirler

Çocuklarda monorşizmi tedavi etmeye başlamanız gerektiğinde, her şeyden önce tanı nedeniyle koruyucu yöntemlere dikkat etmeniz gerekir. Hastalığın evre gelişimi de dikkate almak önemlidir. Kalan ikinci testiste herhangi bir rahatsızlık gözlenmezse, erkek gebe kalabilir. İkinci durumda, testis hasarının belirtileri olabilir. Bazen benzer durumlarda, konservatif tedavi yöntemleri etkisiz olabilir.

Kural olarak, konservatif tedavi, özel hormonal ilaçların verilmesini içerir. При симптомах гипогонадизма врач назначает прием препаратов тестостерона.

Ergenlikte, hormon replasman tedavisi önemli bir rol oynar. Bu, bu dönemde seks hormonlarının bulunmamasının, cinsel organlarda anormal büyümeye ve ikincil cinsel özelliklerin azgelişmesine neden olabileceği gerçeğiyle açıklanmaktadır. Gelecekte, bu genç adamın psikolojik travmasının nedeni olabilir.

Cinsel bir hastalık doğuştan olduğu için, doğum öncesi oluşum sırasında buna yatkın olan birçok faktör gizlenir. Bu nedenle anne adayının gelecekteki bebek için endişelenmesi gerekir. Her şeyden önce, alkollü içecekler ve sigara çıkarmaya değer. Bir bebek gebe kalmadan önce bu dikkat etmeye değer. Bir çocuğun taşınmasının ilk haftalarında bebeğin cinsel organlarının oluşumuna başlar.

Hamile kadınlar da fetüste patolojiye neden olabilecek güçlü ilaçlar kullanmamalıdır. Herhangi bir ilaç doktorunuzla tartışılmalıdır.

Monorşizm teşhisi konan erkekler, sağlıklı bir testisin yaralanmaya karşı korunmasını sağlamalıdır: sağlığı korumaya ve bir çocuğu gebe bırakmaya yardımcı olacaktır.

Hastalığın klinik belirtileri

Kural olarak, monorşizm, doğum hastanesinde çocuğun doğumundan hemen sonra, banyo yaparken veya diğer hijyenik önlemlerle tespit edilebilir. Görsel olarak, seks bezinin olmadığı skrotumun kısmı sıkışır ve hipoplastiktir - boyut olarak küçültülür. Bu nedenle, skrotum asimetrik görünüyor. Ayrıca, genital ve inguinal bölgenin palpasyonu sırasında testis ve ekleri bulunamaz.

Mevcut bezin belirgin bir hipoplazisi yoksa, ergenliğe ulaşana kadar çocuğun gelişimi acı çekmez. Böylece, monorşizm ana belirtileri sunulmuştur:

  • sol veya sağ testislerin tamamen yokluğu ve ekleri
  • skrotumun tek taraflı redüksiyonu,
  • ikinci testisin vicar hipertrofisi - büyüklükte telafi edici bir artış (geri kalan demirin bir çift işi alması nedeniyle).

İkinci testisin gelişiminin hiç acı çekmemesine rağmen, zamanla rezervleri üreme sisteminin işlevsel durumunu tam olarak telafi etmek için yetersiz kalmaktadır. Bu, gizli veya aşikar hipogonadizmin gelişmesine yol açar (klinik belirtileri ve sonuçları olan seks hormonlarının eksikliği).

Hipogonadizm'in tezahürleri:

  • sekonder cinsel özelliklerin rahatsız oluşumu ve gelişimi,
  • erektil disfonksiyon
  • libido azalması
  • sendromu.

Eğer monorşizm kriptorşidizm ya da ikinci testisin atrofisi ile birleştirilirse, testosteron eksikliği ergenlikte kendini göstermeye başlar:

  • koltuk altlarında, kasıklarda vb.
  • emisyonların geç görünümü,
  • fazla kilolu olma eğilimi,
  • ergenlikte penis büyümesinde azalma.

Monorşizmin olası sonuçları

Hastalığın sonuçları, mevcut erkek üreme bezi olan fonksiyonel yetmezliğin derecesine ve doğasına bağlıdır. Çoğu durumda, hastanın üreme sisteminin çalışma durumu herhangi bir şikayet veya klinik belirtiye neden olmadan telafi kalır.

Testosteron üretimi kıtlığı olduğunda ve yeterli replasman tedavisi olmadığında (daha sonra hipogonadizme yol açar) zamanla erektil disfonksiyon ve kısırlık semptomları ortaya çıkar.

Tedavi taktikleri

Eğer sadece “saf” monorşizm varsa (sağlıklı bir ikinci testis, hipogonadizmin laboratuvar ve klinik belirtileri yoktur), tedavi, skrotum boşluğuna yapay bir silikon protezi yerleştirmekten ibarettir. En sık, operasyon 12-14 yaş arasında gerçekleştirilir.

Testislerin steroidojenik fonksiyonunun gizli yetersizliği kaydedilmişse veya hipogonadizmin karakteristik şikayetleri ve laboratuvar verileri varsa, bu hastalara kısırlığı önlemek için testosteron ile hormon replasman tedavisi verilir.

Loading...