Popüler Mesajlar

Editörün Seçimi - 2019

Çocuklarda reaktif artritin nedenleri ve belirtileri, hastalığın tedavi yöntemleri

Reaktif artrit (RA) doğada ikincil olan ve eklem dışı bir enfeksiyondan sonra gelişen eklemlerin iltihabıdır. Daha önce, bu hastalık ile eklem boşluğundaki mikropların tespit edilmediğine inanılıyordu. Modern bilim, RA ile sinoviyal membrandaki veya sıvıdaki patojen antijenlerinin, özel araştırma yöntemleri yardımıyla tanımlanmasının mümkün olduğunu kanıtlamıştır.

18 yaşın altındaki çocuklar arasında, ilk kez 100.000 kişiden 30'unda RA gelişir, bu hastalığın prevalansı 100.000 çocukta 87 vakadır. Çocukluk çağındaki tüm romatizmal hastalıklar arasında, RA oranı% 40-50'dir. Bu nedenle, reaktif artrit (romatoid ile karıştırılmamalıdır!) Çocuklarda oldukça yaygın bir eklem hastalığıdır.

RA geliştirme eğilimi genetik olarak belirlenir ve histo-uyumluluk antijeni HLA B27 denilen insandaki varlığı ile ilişkilidir.

RA'nın acil nedenleri:

  • ürogenital enfeksiyon (klamidya, üreaplazma),
  • bağırsak enfeksiyonu (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia),
  • solunum yollarında hasar (mikoplazma ve özel bir klamidya - Clamidia pneumoniae).

Çocuklarda RA vakalarının çoğu klamidyal enfeksiyon nedeniyle ortaya çıkar. Çocuğun vücuduna hava damlacıkları, ev temas yolu veya toz parçacıkları ile girebilir ve ayrıca doğum kanalından geçebilir. Ergenlerde cinsel geçiş meydana gelebilir.

Vücuttaki Chlamydia hızla hücrelerin içine girer ve burada uzun süre kalırlar. Genellikle bu hastalarda bağışıklık tepkisi değiştirilir ve bu da hastalığın kronikleşmesine katkıda bulunur. Kronik klamidyal enfeksiyonu olan bir çocukta genetik yatkınlık varlığında RA gelişir.

Bağırsak enfeksiyonundan sonra RA gelişimi aynı zamanda genetik değişikliklerle ve vücudun bakteriyel antijenlere ve kendi organizmasının dokusuna çapraz reaksiyonu ile ilişkilidir.

Klinik resim

Çocuklarda RA'nın klasik tezahürü Reiter sendromudur: üretrit, konjonktivit, artrit. Enfeksiyondan 14 ila 28 gün sonra başlar. Önce genitoüriner sistem, sonra gözler ve sonra eklemler üzerinde bir lezyon gelişir.
Ürogenital semptomlar hafiftir. Erkeklerde sünnet derisi iltihabı gelişir ve fimoz ortaya çıkar. Kızlarda, vulvit, vulvovaginit, sistit gelişir, idrarda lökosit bulunur. Bu belirtiler artrit gelişmeden birkaç ay önce ortaya çıkar ve bu da tanıyı zorlaştırır.

Gözlere verilen hasar daha hızlı bir şekilde geçen ancak nükse yatkın olan konjonktivit ile kendini gösterir. Yersiniosis şiddetli süpüratif enflamasyona neden olur. Hastaların yaklaşık üçte birinde, komplikasyonları görme kaybı olabilen iridosiklit gelişir. Bu tür işaretler eklemler zarar görmeden çok önce de gelişebilir.

Artrit, alt ekstremitelerin bir veya daha fazla eklemini etkiler: diz, ayak bileği, ayak parmaklarının eklemleri. Akut, bazen ateş eşliğinde, derilerdeki derinin kızarması, şişmesi gibi gelişir. Diğer durumlarda, artritin tezahürleri o kadar belirgin değil, ancak sürekli tekrar eder. Tipik olarak ilk parmağın yenilgisi, cildin şişmesi ve kızarıklığı nedeniyle ayak parmaklarının deformasyonu "sosis" olur.

Ergen çocuklarda, tendonların bağlanma yerlerinde ağrı, topukta ağrı, servikal omurgada sertlik ve alt sırt, ileosakral eklemlerin lezyonları sıklıkla görülür. Bu tür hastalar, genç ankilozan spondiloartrit geliştirme riski yüksektir.

Çocuklarda ek RA belirtileri, avuç içi ve ayak derisinde (keratoderma), sedef benzeri kızarıklıkta ve sıklıkla fark edilmeyen ağız boşluğunun ülserleşmesidir (dişeti iltihabı, stomatit).

Ciddi durumlarda, lenf bezleri, karaciğer, dalak, kalp, aort etkilenir.
Bazen, RA göze ve idrar yoluna zarar vermeden sadece eklem sendromu ile kendini gösterir. Bu durumda, teşhisi zordur.

Çocuklarda uzun süreli (6 aydan bir yıla kadar) veya kronik (bir yıldan fazla) bir kursla, omurga lezyonu, üst ekstremite eklemleri vardır. Artrit genellikle simetrik hale gelir. Bu çocukların jüvenil ankilozan spondilit gelişmesi muhtemeldir.

RA'nın teşhisi, ekstra eklemik belirtilere sahip karakteristik bir klinik tablo olan, bunlara patojenlerin veya antikorların tanımlanmasına dayanır. RA'yı enfeksiyöz artrit (viral, tüberküloz, post-streptokok, septik, Lyme hastalığı), jüvenil romatoid artrit, jüvenil ankilozan spondilit, ortopedik hastalıklar (Perthes hastalığı, Osgud-Schlatter, Calve) ile ayırt etmek gerekir.

Çocuklarda klamid enfeksiyonunun tedavisi için makrolid antibiyotikler (azitromisin, spiramisin, roksitromisin, josamisin, klaritromisin) en sık 7-10 gün kullanılır.

10 yaşından büyük çocuklarda florokinolon veya doksisiklin kabul edilebilir.
Bağırsak enfeksiyonlarında aminoglikozitler (amikasin, gentamisin) ve 12 yaş üstü çocuklarda - florokinolonlar kullanılır.

Kronik klamidyal artritte, yetersiz bağışıklık aktivitesi yoktur, bu nedenle immünomodülatörler (licopid, tactivin) tedavi rejimine dahil edilir.

Eklemlerin ağrı ve şişliklerini azaltmak için steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (diklofenak, ibuprofen, nimesulid) reçete edilir. İndometazin çocuklar için önerilmez.

Artritin alevlenmesi döneminde, etkilenen eklem boşluğuna glukokortikosteroid hormonları girebilir. Bu yöntem, klinik iltihap belirtilerini hızlı bir şekilde bastırmaya yardımcı olur.

Ciddi durumlarda, glukokortikosteroidlerle yapılan nabız tedavisi veya immünosupresanların atanması kullanılır.

Çocuklarda RA en sık iyileşme ile sonuçlanır. Daha ciddi vakalarda, özellikle genetik yatkınlığın arka planına karşı, kronik RA veya genç ankilozan spondilit gelişir. Salmonella'nın neden olduğu artritten sonra, bazen sedef hastalığı başlar. Nadir durumlarda, RA çocuk romatoid artritine dönüşür.

Çocuklarda Reaktif Artritin Nedenleri

Çocuklarda reaktif artrit inceleyen uzmanların bilimsel verilerine göre, hastalığın nedenleri temel olarak vücuda bulaşıcı bir patojenin girmesine bağlı olarak azalır. Hastalık teşhisi zor olduğu için tehlikelidir, alevlenme sırasında bile sinovyal sıvıdaki bir enfeksiyonu tespit etmek mümkün değildir. Teşhis, vücudun kendi dokularına verdiği spesifik tepki ile karmaşıklaşır. İmmün yetmezliği eklemlere saldıran yeni immün hücre komplekslerinin oluşumuna yol açar. Kıkırdak ve sinovyal membran, bağışıklık sistemi tarafından patojenik bakteri olarak tanınır, bu nedenle inflamasyon gelişir.

Enfeksiyonun vücuda nüfuz etme yöntemi temel bir fark yaratmaz, esas olarak bakteriler havadaki ve toz yollarını kullanır. Çoğu zaman, enfeksiyon evcil hayvanlardan veya çocuğun temas ettiği diğer hayvanlardan bulaşır.

Çocuklarda reaktif artrit insidansı son zamanlarda keskin bir şekilde artmıştır.

Çocuklarda reaktif artropatinin, kişi tozlu, kirli ve nemli bir odada yaşadığında ortaya çıkması daha olasıdır. Ebeveynlerin, erken çocukluktan itibaren çocuğa temizliği öğretmesi, kişisel hijyenin temellerini ve dairede düzeni sağlaması önerilir.

Hastalığın teşhisi konulduktan sonra, M02.0 ila M02.9 (reaktif artropatiler) için ICD 10 kodu verilir.

Dr. Komarovsky ana spesifik semptomları çağırıyor - eklem değişiklikleri:

  • Hastalık kalça, diz ve ayak bileği eklemlerinde daha sık teşhis edilir, diğer eklemlerde ise daha az sıklıkla reaktif artropati bulunur.
  • ağrı sol veya sağ tarafta kendini gösterir, hastalığın% 80-90'ında hastalık asimetrik seyreder, bilateral lezyon nadirdir,
  • enflamatuar sürecin karakteristik klinik bulguları: ödem, ağrıyan doğa (uzuv hareketleri olmasa bile endişelenir), hareket sırasında akut ağrı sendromu, hiperemi, lokal sıcaklık artışı,
  • kesinlik, geçici olabilir,
  • aynı anda 4 eklem etkilenebilir.
  • parmakların deformasyonu, genellikle ayak başparmağını etkiler,
  • ayağın falanjlarında artış.

Çocuklarda reaktif artrit belirtileri, büyük ölçüde inflamatuar süreçten kaynaklanmaktadır, ancak başka klinik sonuçlar da vardır.

Nüks artrit semptomları genellikle akut solunum veya bağırsak enfeksiyonundan birkaç hafta sonra ortaya çıkar.

Reaktif artritli erişkinlerde olduğu gibi, çocuklarda nedenlerin, semptomların, tedavinin ve sonuçların her zaman bireysel olduğunu, sadece kalifiye ve deneyimli bir doktorun bunları belirleyebileceğini anlamak önemlidir. Terapi öncesinde, bir tanı koymak ve bir tedavi süreci hazırlamak için doktora gerekli tüm verileri sağlamak önemlidir.

Deri ve mukoza zarındaki değişiklikler

Doktor teşhis sırasında cilt ve mukoza zarlarına en çok dikkat eder. Genellikle, artrit varlığında, bir çocuk, hatta bir bebek gelişir: konjonktivit, üveit, ağız boşluğunda erozyon, ürogenital sistem etkilenir, üretrit, servisit veya balanit oluşur.

Bir doktordan gelen ebeveynler için öneri - ayaklarda veya avuç içi döküntülerin ortaya çıkmasına her zaman dikkat etmelisiniz, bu hastalığın nadiren göze çarpan tezahürlerinden biridir. Eğer tedavi edilmezse, keratoderma sıklıkla gelişir (cilt epidermisin azgın parçacıkları ile değiştirilir). Tırnakların rengi değişirse, kuvveti kaybeder ve yok edilirse, hemen bir doktora başvurmalısınız.

Kasların ve eklem sendromunun bağ dokusuna zarar verilmesi

Ağırlıklı olarak reaktif form bacaklara zarar verir: kalça, diz, ayak bileği ve ayak başparmağı. Bağ dokularında, iltihaplanma aktif olarak ilerler, elleri içerebilir, ancak genellikle ayaklarla sınırlıdır.

Artrit ve artroz gösterir:

  • alt ekstremite eklemlerinde ağrı,
  • sakrum veya bel omurgasında rahatsızlık,
  • parmak deformasyonu
  • topallık.
Derinin eklem bölgesinde kızarıklık, şişme ve lokal sıcaklık artışı

Reiter Sendromu

Reiter triadın ortaya çıkışı, çocuklukta reaktif patoloji formunun karakteristiğidir. Sendrom sıklıkla klamidya tarafından provoke edilen ertelenmiş bir hastalıktan sonra ortaya çıkar, daha az sıklıkla intestinal enfeksiyon nedeniyle durum teşhis edilir.

Triad 3 ana semptomu içerir:

  • vücutta 1-4 eklemlerde iltihaplanma,
  • görsel organ tutulumu: üveit, konjonktivit,
  • üriner sistem iltihabı: vulvitis, üretrit, vb.

Bu durum, eklem içi sıvı miktarındaki bir artış ile karakterize edilir. Hastalık hızla gelişiyor, genellikle eksen boyunca daha yükseğe yerleştirilmiş olan tüm yeni eklemler patolojik sürece dahil olabilir. Genellikle eklem başparmağın çökmesine yatkındır, o zaman bebek için ayak bileklerinde ve dizlerde komplikasyon riski vardır.

Hastalığın akut evresi 2-3 ay süre ile kalıcı semptomlar gösterebilir ve zamanında bir cevap olmadan hastalık tedavi edilemez. Kronik formdan, patoloji sıklıkla ergenlik döneminde akut bir durumda tekrarlar.

Jüvenil romatoid artrit ile benzer semptomlara sahip olduğundan hastalığı doğru teşhis etmek önemlidir.

Hastalığın başlangıcı akut, ateş, halsizlik, oynamayı reddetme ile karakterizedir.

Sistematik tezahürleri

Çocuklarda reaktif artrit Komarovsky E. O. aşağıdaki belirtileri açıklar:

  • ateşli hal, sıcaklık genellikle 38-39 ° С ulaşır,
  • glyumerulonefrit,
  • mide bulantısı kusma nöbetleri ile gagging her zaman görünmez,
  • başın herhangi bir yerinde ağrı baş dönmesi,
  • , plörezi
  • yorgunluk, halsizlik
  • Hastalığın belirtileri bulaşıcı bir hastalıktan 2-3 hafta sonra ortaya çıkar,
  • iştahsızlık ve kilo kaybı
  • aort yetersizliği
  • kasıktaki lenf düğümlerinde artış,
  • kardiyovasküler sistem patolojisi.

Çocuklarda reaktif artrit tedavisi, ilk aşamada patoloji saptandığında en etkilidir, ancak bu süre zarfında çok az karakteristik semptom vardır. Hastalık ilk aşamada tamamen tedavi edilebilir. Tedavi edilmezse veya yanlış seyir kullanmıyorsa, kronik bir form geliştirir.

Kimlerle iletişim kurmalı?

Hastalığın tedavisine başlamak için, artriti ortadan kaldırmayı amaçlayan, tercihen dar bir uzmanlığa sahip bir tedavi merkezi ile iletişim kurmaya değer. Bu tür kliniklerde bir artrolog vardır. Normal kliniklerde, artroz ve artrit tedavisi ile ilgilenen bir romatolog daha yaygındır. Doktorlar birincil muayene yapacaklar ve tanı için gönderecekler. Küçük kasabalarda ortopedistlerle görüşmeye değer.

Çocuk kendi başına herhangi bir tedaviye başlamadan doktora gösterilmelidir.

Bir hastanede bir tedavi süreci uygularsanız, doktorları tedavinin teşhisi, etkinliğinin izlenmesi ve tedavi planının düzeltilmesi için önemli olan ilgili uzmanlıklardan dahil edilmesi daha kolay olacaktır. Neredeyse her zaman, rehabilitasyondan önce, bir çocuk doktoru, bir terapist, bir göz doktoru, bir immünoloji uzmanı ziyaret etmeniz gerekecektir. Çocuklarda reaktif artritin bir uzman tarafından gözlemlenmesi ve tedavisi yalnızca primer patoloji durumunda mümkündür.

Erken tedavi ile iyileşme için prognoz oldukça avantajlıdır.

Ne incelenmeli?

Tanı aşamasında, romatoid artriti reaktif formdan ayırt etmek önemlidir, çünkü her iki durumun semptomları neredeyse aynıdır. Ayırıcı tanıda anahtar faktör, reaktif artritin kıkırdakta yokluğudur ve romatoid, kıkırdak ve eklemde bozulmaya neden olur.

Romatoid formun ilk aşamasında (2-3 ay ila bir yıl sürer), sadece eklem içi boşluğundaki efüzyonun tezahürleri, periartiküler dokuların ve osteoporozun yoğunluğunda bir artış görülür. Reaktif artrit, kemik yapısının ve eklemlerin ihlal edilmesine neden olmaz.

Analizler teşhis önlemlerinin temelidir, başlangıçta patolojiye en duyarlı olan eklemler için gerçekleştirilirler. Genel testlerle ve örneğin sinovyal sıvının punktatının belirli bir ekleminin hedefli araştırılmasıyla tanı konulur.

Eklemin ultrasonu, MRG - röntgende görünmeyen yumuşak doku yapılarının görselleştirilmesine izin verir, eklem efüzyonunun varlığı

Hangi testler gereklidir?

İstişare sırasında, doktor tıbbi geçmişi inceler ve inceler, sonra çalışmayı atar.

Muayene ve inceleme daha sık yapılır:

  • ayak bileği,
  • diz,
  • kalça,
  • omuz
  • dirsek
  • temporomandibular eklem.

Çocuklarda kalça ekleminin reaktif artriti en sık ortaya çıkar, vaka sayıları ile diz eklemi biraz azdır.

Patolojinin geliştiği arka plana karşı vücuttaki fenomen türünü belirlemek, vücutta ne kadar sürdüğünü ve genel kabul görmüş sınıflandırmaya göre ihlalin aşamasını belirlemek:

  • X-ışını muayenesi, eklemler arası boşluğun daralmasının varlığını belirlemeye yardımcı olur,
  • ESR ve lökositler için kanın klinik analizi,
  • dışkı, eklem sıvısı, cinsel organlardan bulaşan lekeler ve göz mukozasının mikrobiyolojik analizi,
  • saptanacak kan biyokimyası: üre, CRP, fibrinojen, kreatin,
  • Elektrokardiyogram, kalp hastalığı şüphesi olduğunda atanır.
Eklemin röntgeni

Çocuklarda hastalığın tedavisi

Belirtilen farklı gruptaki ilaçların belirtileri ile mücadele etmek:

  1. Antibiyotikler klamidya patolojisi varlığında reçete edilir. En iyi sonuçlar hücrelerin içinde birikebilecek araçları göstermektedir:
    • Florokinolon ve tetrasiklin serisi toksiktir, tedavide sadece bir doktor gözetiminde kullanılır,
    • makrolidler. Popüler ilaçlar arasında: "Klaritromisin" (6 yıldan daha önce atanmamış), "Roxithromisin", "Azitromisin".
  2. Aminoglikozitler, bir bağırsak enfeksiyonu varlığında reçete edilir: "Gentamisin", "Amikasin".

Antibiyotikler tedavinin temelidir, ancak tam iyileşme için bir kombinasyon tedavisine başvurmak önemlidir. Genellikle immünomodülatör grubundan reçeteli ilaçlar, en yüksek verimlilik subquualual tabletler "Licopid" için gözlendi.

Standart tedavi rejimi:

  • "Likopida" resepsiyonunun gidişatı - 24 gün,
  • Kompleksin alınmasından 1 hafta sonra bir antibiyotik,
  • antibakteriyel ilaçlar 10 gün boyunca kullanılmaya devam edilir,
  • antibiyotiklerin seyri tamamlandıktan sonra kursu tamamlanıncaya kadar (başka bir 1 hafta) "Licopid" içmeye devam edin.

Genellikle kullanılan ve hormon tedavisi. Bu grup, adrenal korteksi etkileyen ve doğal steroid hormonlarının sentezini uyaran ilaçları içerir. Aslında, bu ilaçlar steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler) yerini alabilir, çünkü uzun süre bağışıklık sisteminin yanlış reaksiyonlarını bastırırlar.

Tedavinin asıl amacı bulaşıcı maddeye karşı mücadeledir. Antibiyotikler bunun için reçete edilir.

Semptomatik tedavi

Semptomların hafifletilmesi için şunları kullanın:

  • NSAID'ler, iltihap ve acının giderilmesine yardımcı olur: “Ibuprofen”, “Diclofenac”, “Nimesulid”,
  • glukokortikosteroid ilaçlar sadece şiddetli ağrı için reçete edilir. Для быстрого эффекта обезболивающих лекарств назначаются внутрисуставные инъекции,
  • применение «Метилпреднизолона» в повышенных дозах на протяжении 3 суток,
  • immünosupresanlar, patolojinin yoğun gelişiminde ve spondilaritrit varlığında kullanılır. Doktorlar şunları önerir: "Metotreksat", "Sülfasalazin",
  • Thimol, Normatin genellikle konjonktivit ile savaşmak için kullanılır.

Geleneksel tıpta kullanılan semptomatik ve antibakteriyel ilaçların etkinliğini artırmak:

  • Köpekbalığı yağı genellikle ilaçlara aşırı derecede alerjisi olan çocuklarda eklem tedavisinde kullanılır.
  • siyah turp ve horseradish sıkıştırmak Antiinflamatuar ve ısınma etkisine sahiptir. Malzemeler bir blender ile kıyılmış veya öğütülmüş. Karışım derinin derisine yerleştirilir, daha sonra polietilen filmle sarılır, pamuk üste konulur ve tamamı bir bandajla sarılır. Akşamları bir kompres yapmak ve gece için ayrılmak daha iyidir.
  • yeşillik öksürük otu sıkmak, dulavratotu. Suyu bitkilerden sıkın, daha sonra bezle ıslatılır. Ödem yapılan yere karşı bir doku ya da pamuklu çubuk parçası bastırılır.

Tahminler ve Önleme

Doğru tanı ve doğru ilaç seçimi ile vücudun tam iyileşme geliyor. Tamamen tedavi sadece gen patolojisi olan çocuklar değil - HLA-B27 geninin varlığı hastalığın kronik bir durumda geçişine yol açar.

Hastalık önleme aşağı gelir:

  • kişisel hijyen
  • Tüketilen ürünlerin tazeliğini ve kalitesini kontrol etmek,
  • Odanın düzenli antiparaziter temizliği,
  • Tüm bulaşıcı hastalıkların tedavisinin bitmesi, semptomların ortadan kaldırılması, tedaviyi durdurmak için bir neden değildir,
  • Gebe kalmadan önce, ebeveynlerin cinsel yolla bulaşan tüm hastalıklar için muayene edilmesi ve tedavi edilmesi gerekir. Chlamydial enfeksiyonlar özellikle tehlikelidir.

Sonuç

Bebeğin sağlığına olan sorumluluk ebeveynlere aittir, çocuğun sağlığına dikkat etmeleri ve hastalıkları tedavi etmeleri gerekir. Bebeğe uygun bir dikkat verirseniz ve ilk artrit belirtileri varsa zamanında bir uzmana başvurursanız, hastalık minimal komplikasyonlarla geçer.

Aslen 2018-07-02 11:50:29 tarihinde gönderildi.

Hastalığın nedenleri

Doktorlar, çocuklarda eklem hastalığının gelişmesinin nedenlerinin şu olduğuna inanmaktadır:

  • İdrar yolu enfeksiyonları,
  • Gastrointestinal zehirlenmeler,
  • Bağırsak patolojileri,
  • Burkulma veya yaralanma
  • Soğuk algınlığı (tedavi edilmemiş anjin, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, akut solunum yolu enfeksiyonları, vb.).

Ana faktörlere ek olarak, hastalığın gelişimi aşağıdaki nedenlere katkıda bulunabilir:

  1. Kötü yaşam koşulları.
  2. Stresli durumlar
  3. Azaltılmış bağışıklık.
  4. Yanlış beslenme
  5. Hipotermi.

Kötü huylu bir enfeksiyon olan bebek ayrıca nesneler, kirli eller, evcil hayvanlar ve hasta insanlar yoluyla "toplayabilir".

tanılama

Diz ve ayak bileği artritinin belirtileri asla göz ardı edilmemelidir. Ebeveynler için en ufak semptomlar bile bir uzmanı ziyaret etmek için bir tür "zil" olmalıdır.

Çocuklarda reaktif artrit teşhisi sadece ilk muayeneye değil, aynı zamanda birçok gerekli muayeneye ve teste yardımcı olacaktır:

  • X-ışını, eklem içi yapısındaki değişiklikleri tanımlamaya izin verir,
  • Lökosit ve ESR seviyesini belirlemek için tam kan sayımı,
  • Aşağıdakileri içeren mikrobiyolojik analiz: dışkı, sinovyal sıvı, cinsel organlardan kazıma ve konjonktiva,
  • Şüphelenilen kalp problemleri durumunda elektrokardiyogram,
  • Üre, CRP, kreatinin, fibrinojen, ürik asit seviyesini belirlemek için biyokimyasal kan testi.

Ayrıca, doğru tanı için doktorun, bebekte kas-iskelet sistemi hastalıklarına kalıtsal duyarlılığını belirlemek için mutlaka bir aile öyküsü alması gerekir.

Sadece tam bilgi toplandıktan sonra, doktor tanıyı doğrulayabilir veya çürütebilir ve çocuklarda kapsamlı bir reaktif artrit tedavisi önerebilir.

Bebeğiniz eklemlerde ağrı ve rahatsızlıktan şikayet eder, tereddüt etmeye gerek kalmadan bir uzmana danışın. Kendi kendine tedavinin ciddi sonuçlara yol açtığını unutmayın. Deneyimli bir doktor, hızlı bir iyileşme için karmaşık tedavi önerebilir.

Günümüzde modern tıp, çocuklarda ayak bileği artritlerinin ve diz hastalıklarının tedavisi için, her birinin kendine has avantajları olan cephaneliğinde yeteri kadar teknik bulunuyor.

Reaktif eklem hastalığının temel nedeni enfeksiyon olduğundan, doktor hastaya bir antibiyotik tedavisi süreci önerecektir. (Azitromisin, Vilprafen, Ofloxacin, vb.). Bununla birlikte, hastalığa genitoüriner enfeksiyonun neden olması durumunda antibiyotik almanın olumlu bir etkisi olacaktır. Tedavi süresi on günden fazla değildir. Gerekirse, doktor bir hafta aradan sonra ek bir kurs verebilir.

Çoğu durumda, antibiyotik tedavisi, immün sistem hücrelerinin aktivitesini artıran immünomodülatörlerle birlikte verilir.

Antiinflamatuar nonsteroidal ajanlar

Temel tedavi yöntemi. İlaçlar sadece ağrıyı azaltmakla kalmayacak, aynı zamanda enflamatuar süreci de önemli ölçüde azaltacaktır.

İlaç çocuğun yaş grubuna göre reçete edilir. Beş yıla kadar, Ibuprofen veya Parasetamol genellikle reçete edilir, daha büyük çocuklar - Meloksikam veya Nimesulid.

Eklem tedavisi için doktor, steroid olmayan ajanları içeren özel merhemler ve kremler verebilir. Bu tedavi bebekler için en uygun yöntemdir. Şiddetli durumda, uzmanlar glukokortikosteroid enjeksiyonlarına başvurmaktadır. Güçlü bir anti-enflamatuar etkiye sahip olan enjeksiyonlar, enflamatuar süreci hızlı bir şekilde lokalize eder ve bunun ardından uzun zamandır beklenen rahatlama gelir.

Özetle, aşağıdakileri söyleyebiliriz. Bebeğin sağlığı tamamen ebeveynlere bağlıdır. Kişisel hijyen kurallarına uyun, doğru yiyin ve en önemlisi derhal uzmanlarla iletişime geçin.

Artritin tedavisi ve önlenmesi için okuyucularımız, farmasötik kargaşaya karşı çıkmaya karar veren ve GERÇEKTEN TEDAVİ EDİLEN bir ilaç sunan Rusya'nın önde gelen romatologları tarafından önerilen hızlı ve cerrahi olmayan tedavi yöntemini kullanır! Bu tekniği tanıdık ve dikkatinize sunmaya karar verdik. Daha fazlasını oku.

Hepsi bu kadar sevgili okuyucular, yorumlarla ilgili yazı hakkındaki düşüncelerinizi paylaşın.

Reaktif Artritin Nedenleri

Bir çocukta reaktif artrit gelişiminin nedenleri, bozulmuş bağışıklık tepkisi ile ilişkilidir. “Reaktif” teriminin kendisi, eklem ortamındaki patojenik mikroorganizmaların yokluğu anlamına gelir, bu nedenle hastalık, seronegatif spondiloartrit grubuna aittir. Bununla birlikte, hastalık sırasında, dolaşımdaki bakteriyel antijenler, mikroorganizma fragmanları ve devam eden immünolojik reaksiyonların belirtileri serumda ve eklem sıvısında tespit edilebilir.

Reaktif artrit oluşumunda büyük önem kalıtımsal faktöre, yani HLA-B27 molekülünün varlığına bağlıdır. Bazı mikroorganizmaların hücre duvarı ile benzer bir yapıya sahiptir, bu yüzden kendi antikorları onu yabancı bir yapı için alır. Bu, vücudun dokularında hasara yol açar, ayrıca normal bağışıklık tepkisinin bozulmasına (halsiz ve kronik enfeksiyonlar oluşur).

Çocuklarda reaktif artrit oluşumu için kışkırtıcı faktörler ayrıca:

  • Hijyen eksikliği (sağlıksız koşullarda yaşamak dahil),
  • hipotermi,
  • yüksek nem, odada zayıf havalandırma,
  • kronik hastalıkların akut ve alevlenmesinin varlığı,
  • alerjik reaksiyonlar
  • immün yetmezlik durumları, hipovitaminozu ve avitaminozu.

Hastalığın belirtileri

Bir çocukta reaktif artritin başlıca belirtileri şunlardır:

  • artritin başlamasından 2-4 hafta önce bulaşıcı bir hastalığın belirtileri (ateş, bağırsak enfeksiyonu belirtileri, idrar yolu iltihabı veya SARS),
  • sarhoşluk (ateş, halsizlik, uyuşukluk, yemeyi reddetme, kas ağrısı, baş ağrısı ve diğer semptomlar),
  • Bacakların geniş eklemlerinin (diz, ayak bileği) baskın lezyonu, ellerin, ellerin ve ayakların daha az sıklığı,
  • Hareketlerle ağırlaşan eklem ağrıları, topuk bölgesine verilebilir,
  • derzlerin ebatları artar.

Reaktif artrit seyrinin süresi birkaç haftadan bir yıla kadardır. Hastalığın hafif formlarında, tedavinin başlamasından birkaç gün sonra iyileşme kaydedilmiştir.

Genellikle reaktif artrit sırasında, yırtılma, kızarıklık ve fotofobi ile kendini gösteren göz lezyonları ortaya çıkabilir. İdrar yolu sürecinde olası tutulum. Artrit, konjonktivit ve üretrit, Reiter hastalığının klasik belirtileridir.

Reaktif artrit, cildin ağrısız bir keratinizasyonu olan keratodermaya eşlik eder; bu, en sık ayak ve avuç içi plantar kısmında, papül ve plak şeklinde döküntülerle ağrısız bir keratinizasyondur. Tırnaklara (genellikle ayak parmaklarında) sarı lekelenme, soyulma ve çivinin tahrip olması şeklinde zarar vermek mümkündür. Ağız mukozaları (stomatit), kalp (perikardit, miyokardit), periferik sinir sistemi (polinüri), böbrekler (glomerülonefrit), lenf bezleri (özellikle kasık) iltihaplanabilir.

Eklemdeki ağrıdan hala şikayet edemeyen küçük çocuklarda, aşağıdaki işaretlere dikkat etmek gerekir:

  • yürüme bozukluğu, topallama, yürürken bacakları yürürken,
  • küçük bir çocuk birdenbire yürümeyi bırakabilir
  • Çocuk diğer eliyle sapı tutar, parmaklarını vurur,
  • Eklemi hareket ettirmemek için eklemi “yedekler”.

Hangi reaktif artrit teşhisine göre özel kriterler vardır:

  • Periferik artritin varlığı, şunlarla karakterize edilir:
  • asimetrik
  • bir veya daha fazla eklemde hasar (en fazla 4 adet),
  • bacakların eklemlerinde birincil hasar.
  • Enfeksiyon belirtilerinin varlığı (bağırsak veya idrar hastalıkları), artritin başlamasından 2-4 hafta önce.
  • Bulaşıcı bir laboratuvarın klinik semptomlarının yokluğunda enfeksiyonun laboratuvarda onaylanması zorunludur, eğer öyleyse, isteğe bağlı, ancak istenirse.

Çocuklarda reaktif artriti teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  • Laboratuvar testleri:
  • Genel olarak, kan testi hızlandırılmış ESR, lökosit sayısında bir artış ve bıçak formlarının içeriğinde bir artış gösterebilir, biyokimyasal kan testinde - C-reaktif protein artışında protein fraksiyonlarında kayma meydana gelebilir,
  • kanda veya eklem sıvısında yeni enfeksiyonlara (klamidya, salmonella ve diğerleri) karşı antikorların varlığını tespit etmek,
  • idrar testleri: yüksek beyaz kan hücresi seviyeleri, mikroorganizmalar ve idrar yollarının bulaşıcı bir hastalığının diğer belirtileri tespit edilebilir,
  • dışkı analizi: bağırsak enfeksiyonuna neden olan bakterileri tanımlamak için verilebilir (Salmonella, Shigella, Yersinia ve diğerleri),
  • üretra veya konjonktivadan elde edilen kazımaların yanı sıra eklem sıvısında klamidya antijenlerinin tespiti.
  • Enstrümantal yöntemler:

  • Etkilenen eklemlerin röntgeni, reaktif süreçteki spesifik değişiklikleri ortaya çıkarmaz, ancak diğer artrit tipleri, büyük eklemlerin ultrasonu, CT, MRI ve diğer çalışmalarla ayırıcı tanıda kullanılır.
  • Genitoüriner sistemin muayenesi: Ürolog, böbrek ve mesane ultrasonu ile yapılan konsültasyonun, idrar sistemi patolojisinin (örneğin, nefrit veya sistit) ve diğer yöntemlerin dışında tutulduğu gösterilmiştir.
  • bir oculist tarafından muayene.

Mevcut semptomların niteliğine bağlı olarak, yardımcı tanı prosedürleri verilebilir.

Çocuklarda reaktif artrit tedavisi aşağıdaki yöntemleri içerir:

  • rejim faaliyetleri (iltihaplı eklemin en az 2 hafta boyunca dinlenmesini sağlamak için yatak istirahati),
  • ilaçların kullanımı
  • fizyoterapi,
  • fizyoterapi,
  • masaj,
  • Kaplıca tedavisi

İlaçlar etiyotropik (enfeksiyonun etken maddesine karşı), patojenetik (etkileri hastalığın gelişim mekanizmasını etkiler) ve semptomatik (hastalığın semptomlarını baskılamak) olabilir. Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

  • hastalığa neden olan enfeksiyona karşı antibakteriyel tedavi: klamidya tespit edildiğinde, makrolid, tetrasiklin, florokinolon ve bağırsak enfeksiyonu sırasında, genellikle aminoglikosid veya florokinolon gruplarından ilaçlar,
  • steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (diklofenak, ibuprofen, naproksen, nimesulid, meloksikam ve diğerleri),
  • steroid hormonal ilaçlar, eklem sendromunun (metilprednizolon ve diğerleri) alevlenmesi döneminde reçete edilir,
  • immünomodülatör ilaçlar (taktivin, licopid, polioksidonyum ve diğerleri),
  • immünosüpresif ajanlar (hastalığın şiddetli seyrederken - sulfasalazin, metotreksat, azatiyoprin).

İlaçlar kas içinden, damar içinden, ağızdan uygulanabilir veya eklem içine enjekte edilebilir. İlaçların dozları, özellikle girişleri, tedavinin süresi, hastalığın niteliğine ve çocuğun yaşına bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.

Çocuklarda tüm ilaçlar dikkatli kullanılır, bu nedenle terapi bir uzman gözetiminde olmalıdır. Bağımsız olarak tedaviyi denemek yasaktır.

Eklemdeki inflamatuar süreci hafifletirken fizyoterapi egzersizleri reçete edilir, masaj yapılır, muhtemelen bir kaplıca tedavisi uygulanır.

Reaktif artritin önlenmesi ve prognozu

Çoğu hastada, hastalık tam iyileşme ile sona erer. Kural olarak, reaktif artrit iz bırakmadan kaybolur ve eklemde patolojik değişiklik olmaz. Bununla birlikte, tekrarlanan bulaşıcı hastalıklarla, artritin tekrarı mümkündür.

Hastalıktan sonra bir romatolog ile takip bakımına sahip olmalısınız.

Kronik ve sıklıkla tekrarlayan reaktif artritlerin olası sonucu, jüvenil spondilittir. HLA-B27 molekülünü taşıyan hastalarda, daha sık ergen çocuklarda görülür. Bu hastalıktaki eklem sendromu reaktif artrit ile benzerdir, ancak X-ışını kırınımına göre bir veya iki taraflı sakroiliit tespit edilebilir.

Eşlik eden kalp hastalığı olan hastalarda (miyokardit, perikardit, endokardit ve bunların kombinasyonları) hastalığın olumsuz sonuçları mümkündür.

Reaktif artrit için olası önleyici tedbirler, bulaşıcı hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi, uzmanların tavsiyelerine uyma ve kendi kendine tedavinin reddedilmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesidir. Özellikle, romatizmal süreçlere kalıtsal yatkınlığı olan kişilerle ilgilidir.

Loading...