Popüler Mesajlar

Editörün Seçimi - 2019

Enfeksiyöz mononükleoz - çocuklarda ve yetişkinlerde semptomlar (fotoğraf), tedavi

Mononükleoz, modern doktorların uygulamalarında oldukça nadir görülen hastalıkları ifade eder. Ancak, bunun çok tehlikeli bir hastalık olduğu unutulmamalıdır. Özellikle çocuklara gelince. Ek olarak, çoğu durumda, hastalık aniden ortaya çıkar. Bu nedenle, "mononükleoz" tanısının gerisinde ne olduğunu, ne tür bir rahatsızlığı ve çocuğu hastalıktan nasıl koruyacağımızı bulmayı öneriyoruz.

özellik

İstatistiklere göre, yetişkinlerde mononükleoz oldukça nadirdir. Nüfusun yaklaşık% 90'ı, Epstein-Barr virüsüne karşı bağışıklık kazanmaktadır, çünkü bu enfeksiyon ergenlik döneminde transfer edilmiştir. Kandaki antikorların varlığı, hastalığa en az bir kez sahip olduklarını göstermektedir. En sık, virüs ergenlerde ve çocuklarda bulunur. 16-18 yaşları arasında, kızlar 14-16 yaşlarında ve erkekler de bu rahatsızlığa daha yatkındır.

Ne tür mononükleoz hastalığı? Bu, Epstein-Barr virüsünün neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Dış ortamda oldukça kararlıdır. Virüs primer spesifik bir enfeksiyona neden olur. Bulaşan her 10 kişiden yaklaşık 9'unun kronik bir şekli vardır. Akut ataklar eşlik etmez.

Böylece, bu insanlar virüsün yaşam boyu taşıyıcılarıdır. Asla hastalığın akut halini çekmezler. Aynı zamanda, kendilerini incitmeden taşıyıcılar tükürüklü bir virüs yayarlar. Bu yüzden şu soruyu sık sık soruyoruz: “Mononükleoz - nedir?”, Cevabı duyabiliyorsunuz: “Hastalığı öpmek”.

Bu hastalığın birçok adı var. Örneğin: Filatov hastalığı, monositik boğaz ağrısı, Pfeifer hastalığı, glandüler ateş, işe alım hastalığı, Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, EBV enfeksiyonu ve öpüşme hastalığı.

Hastalığın düşük prevalansı nedeniyle, az sayıda insan ne tür bir hastalığın mononükleoz olduğunu bilir. Yukarıda belirtildiği gibi, bu viral nitelikte akut bir rahatsızlıktır.

Sıcaklıktaki önemli bir artış, lenf düğümlerine ve palatin bademciklerine zarar vererek kendini gösterir. Ek olarak, hastalık dalakta ve karaciğerde artışa yol açar. Hastalığın etken maddesi herpes virüsü tip 4 ile ilgilidir.

Özelliği, bağışıklık sisteminin hücrelerine seçici hasar verir. V lenfositleri virüsten etkilenir. Bu da içinde bulundukları organlarda değişikliklere yol açar - dalak, lenf bezleri, karaciğer.

Mononükleozdan sonra, kişi güçlü bir bağışıklık geliştirir. Hastalıktan tekrar hastalanma.

Patolojinin nedenleri

Hastalığın ana kaynağı, kanında Epstein-Barr virüsü bulunan kişilerdir. Enfekte bir kişi onu dış ortama salgılar. Bu durumda, virüs yalnızca açık formu olan hastalar tarafından dağıtılmaz. Silinen mononükleoz formu da tehlikelidir. Araştırmalar enfeksiyondan 18 ay sonra virüsün çevreye salındığını göstermiştir. Bu klinik belirtiler olmasa bile olur.

Ana yol havadan geliyor. Ancak, bu her zaman böyle değildir. Virüs, sağlıklı bir insanın orofarinksine ve örneğin öpüşürken temas-ev yoluyla nüfuz edebilir. Bu hapşırma işleminden çok daha sık gerçekleşir. Ayrıca, virüs vücuda kan nakli yoluyla girebilir. (Mononükleoz durumunda) bulaşıcı bir hastalık olduğu unutulmamalıdır.

Virüs oral mukozaya girer girmez (bunun için en uygun şartlar), lenfositlere girer. O burada çoğalıyor. Vücut boyunca enfeksiyon, hematojen yoldan yayılır, yol boyunca enfekte olur ve mononükleoz'u karakterize eden işaretler oluşturur. Bir hastada ortaya çıkan semptomlar, enfekte olduklarını gösterir.

Karakteristik özellikleri

Hastalığın kuluçka süresi 4 ila 6 hafta arasında değişmektedir. Çoğu durumda, akut bulaşıcı mononükleoz başlar. Hastalığı karakterize eden semptomlar hemen hemen kendini gösterir.

Hastalığın ana belirtileri:

  1. Baş ağrısı.
  2. Büyümüş dalak ve karaciğer.
  3. Lenf bezlerinin iltihabı.
  4. Mononükleer bademcik iltihabı (bademcikler üzerinde kirli gri renkli filmler bulunur, bunlar cımbızla kolayca çıkarılır).
  5. Büyümüş lenf nodları (palpasyonu oldukça ağrılıdır, büyüklüğü bir yumurtanın boyutuna ulaşabilir).
  6. Eklemlerde ve kaslarda ağrı.
  7. Zayıflık.
  8. Ateşi.
  9. Deri hastalıkları herpes ile gözlenebilir.
  10. İştah kaybı
  11. Kanama diş etleri.
  12. Boğaz ağrısı
  13. Burun akıntısı
  14. Bulantı.
  15. Burun tıkanıklığı.
  16. Enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık.

Aynı zamanda, mononükleoz'u karakterize eden ana semptomlar şiddetli yorgunluk, yüksek ateş, lenf bezlerinin şişmesi ve boğaz ağrısıdır.

Hastalık süresi birkaç gün ila bir hafta arasında değişen genel hastalık ile başlar. Bundan sonra, sıcaklıkta bir artış var, boğazda ağrı var, lenf düğümleri genişledi. Yukarıda belirtildiği gibi, bunlar enfeksiyöz mononükleoz'u karakterize eden semptomlardır. Maksimum vücut sıcaklığı bazen 39 dereceye ulaşır. Boğaz oldukça şiddetli bir şekilde iltihaplanır, arka duvarda irin görülebilir.

Hastalık formları

Bu hastalık iki türe ayrılır:

  1. Tipik şekil Çocuklarda bu tür bulaşıcı mononükleozları yukarıda açıklanan semptomları karakterize edin.
  2. Atipik form Bu formda bazı belirtiler yoktur. Bazen bir hastalık için tipik olmayan belirtiler görülür:
  • Asemptomatik form teşhis edilebilir. Bu durumda, çocuk sadece laboratuvar yöntemleriyle saptanan enfeksiyonun taşıyıcısıdır.
  • Silindiğinde, tüm enfeksiyon belirtileri hafiftir. Çok çabuk kayboluyorlar.
  • İç organ, lezyon ve iç organların genişlemesi ile karakterizedir.

Hastalığın teşhisi

Çocuklarda mononükleoz tespit etmek yeterince zordur. Hastalığın belirtileri çoğu viral hastalığın özelliğidir. Ana özellikleri uzun süre koruyarak mononükleoz şüphesi olabilir. Bu durumda, hemen bir doktora danışmalısınız.

İlk muayenede doktor şikayetler temelinde hastalığın semptomlarını belirler. Şüpheli mononükleoz durumunda, en önemli çalışma kan testidir. Sonuçta, tanı ancak laboratuvar ve klinik verilerin dikkatli bir şekilde toplanmasından sonra yapılabilir. Kan testleri, lenfositlerdeki artışı ve atipik mononükleerlerin varlığını belirler.

Böyle bir çalışma, olumlu sonuçlarla vücutta enfeksiyon varlığını, hastalığın kronik forma geçişini netleştirir. Analizin negatif sonucu enfeksiyon bulunmadığını teyit eder. Enfeksiyonun ilerleyişini takip etmek için her 3 günde bir kan testi yapılması önerilir.

İlaç tedavisi

Bugüne kadar virüsle savaşmanıza izin veren tek bir ilaç yok. Bu nedenle, eğer mononükleoz teşhisi konulursa, çocuklarda ve yetişkinlerde tedavi semptomlarla mücadeleye dayanır.

Hastalık komplikasyon verdiyse antibiyotik tedaviye dahil edilir ve ayrıca orofarinksde belirgin örtüşmeler vardır. Doktorun gerekli ilaçları yazması gerektiğini unutmayın. Sonuçta, bazıları kesinlikle bu hastalığın tedavisi için uygun değildir. Örneğin, bir antibiyotik seçerek, hastalık bulaşıcı mononükleoz durumunda penisilin ilaçlarının ve özellikle ilaç "Ampicillin" in kesinlikle kontrendike olduğunu bilmelisiniz. Çocuklarda, bu tür antibiyotiklerin kullanımından sonra, tüm vakaların% 70'inde ciddi alerjik reaksiyonlar gözlenir. Kural olarak, anjiyoödem, döküntüdür.

Etkili olduğu kabul edilen ilaçlar:

İlacın kullanılması tavsiye edilir "Wobenzym." Çocuk vücudu üzerinde anti-enflamatuar ve immünomodülatör etkileri vardır.

Pürülan bademcikler üzerine basıldığında, boğazı tedavi etmek için tedavi araçlarına girmeniz önerilir. Anti-enflamatuar çözeltiler ve sprey etkilidir. Randevu uyuşturucu içerebilir:

Burun tıkanıklığı belirtileri olan çocuklarda mononükleoz provoke edildiyse, düzenli olarak deniz suyuna dayalı solüsyonlarla yıkanması önerilir. En etkili olanlardan biri:

Ek olarak, burun boşluklarının özel damlalarla yaklaşık sekiz gün boyunca gömülmesi gerekir. Bu durumda, Protargol etkilidir. Çocuğun ihtiyacı ve vazokonstriktör ilaçları olacaktır. İlaç kullanmanız önerilir:

Şiddetli hastalık durumunda, glukokortikoid Deksametazon ve Prednisone doktorun yanı sıra probiyotikler Bifidumbacterin ve Acipol tarafından reçete edilebilir.

Ek öneriler

Hastanın odasındaki havanın nemini kontrol etmek zorunludur. Böyle basit bir öneri, çocuğun burun yoluyla nefes almasını büyük ölçüde kolaylaştıracak ve boğazın kurumasını önleyecektir. Bir nemlendirici kullanıyorsanız, üzerine uçucu yağ eklemek yararlıdır (tercihen çam ve okaliptüs).

Çocuğa bol sıcak bir içecek verin. Bu onu susuzluk riskinden koruyacaktır.

Bebeğe uygun beslenmeyi organize etmek çok önemlidir. Hiçbir durumda dalak ve karaciğeri aşırı yüklememelisiniz. Diyet vitaminlerle zenginleştirilmiş hafif yemekler içermelidir. Kesinlikle yasaktır, tatlı, tuzlu, tütsülenmiş, baharatlı.

Çocuğa mononükleoz teşhisi konulursa sürekli yorgunluk yaşar. Tedavi sadece ilaç tedavisini içermez. Bu durumda, uyku çocuk için iyidir. Vücuda hızlı bir iyileşme sağlayacaktır.

Bu teşhisle çocuğu fiziksel efordan korumanın gerektiğini hatırlamak önemlidir. Hiçbir durumda karın bölgesi hasar görmemelidir, çünkü yetişkinlerde ve çocuklarda mononükleoz dalakta belirgin bir artışa neden olur. Vücut bile kaburgaların altından şişmeye başlar. Bu bölgedeki herhangi bir yaralanma, dalağın yırtılmasına neden olabilir.

Mononükleoz Komarovsky tedavisi nasıl önerilmektedir? Ünlü doktor aşağıdaki hususlara odaklanmaktadır:

  • bol su iç
  • temiz hava
  • odadaki optimum nem ve sıcaklığın korunması.

Gerekirse, antipiretik alınması önerilir. Doktor, ebeveynlere üç veya dört gün acı çekmelerini tavsiye eder ve bebeği antibiyotik ve çeşitli gereksiz ilaçlarla “doldurmaz”.

İyileşme süresi

Şimdi "mononükleoz" tanısı ile ne kastedildiğini biliyorsunuz, bu hastalık nedir. Ancak, tedavi yalnızca semptomlardan kurtulma ile bitmez. Hastalık vücudu yoruyor. Yüksek ateş, ağrılı, genişlemiş lenf bezleri, kanda tehlikeli bir virüs - tüm bunlar hastadan güç alır. Bu yüzden çocuk vücudunun uzun bir rehabilitasyona ihtiyacı var.

Bu nedenle, çocuğun mononükleoz gibi bir hastalıktan kurtulmuş olmasına rağmen, çocuklarda tedaviye devam edilmelidir.

İyileşme dönemi için birkaç öneride bulunuyoruz.

  1. İlk ay boyunca, küçük bir hasta kendini iyi hissetmiyor, genellikle zayıflıktan, vazgeçmeden şikayetçi olabiliyor. Bu zamanda, özellikle dinlenmeye ve uyumaya ihtiyacı var.
  2. Unutmayınız ki altı ay boyunca çocuk virüsün taşıyıcısıdır. Bu nedenle, bebek için ayrı bir yemek verilmesi tavsiye edilir. Bu, diğer aile üyelerinin enfekte olmasını önleyecektir.
  3. Doktor idrar ve kan kontrol testlerini geçmesini önerecektir. Bu tür anketlerin yapılması çok önemlidir. Çocuğun vücudunun durumunu gösterecekler.
  4. İyileşmesi için, doktor size vitamin tedavisi için bir kurs almanızı önerecektir. Kural olarak, ay boyunca bir vitamin ve mineral kompleksi alınmalıdır. Bu olabilir: “Vitrum”, “Çoklu sekmeler”, “Kinder Biovital”.
  5. İmmünomodülatör ilaçlar gereklidir. Vücudu güçlendirmenize ve istenmeyen komplikasyonlardan kaçınmanıza izin verir.

Çocuk tarafından rehabilitasyon döneminde ihtiyaç duyulan etkili immünomodülatör ilaçlar:

  1. "Derinat" a düşer. Nazal mukozanın yenileyici ve güçlendirici fonksiyonlarını sağlayın.
  2. Mumlar "Viferon". Bu bir antiviral ajandır. İnterferon kategorisine aittir, antiviral özelliklere sahiptir ve bağışıklığı geri kazanır.
  3. İlaç "Imudon". Bu mükemmel bir immünomodülatör, yerel etki ilacı. Orofarenks hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi için tasarlanmıştır.

Bu önerilere uymak, mononükleoz gibi bir hastalıktan sonra çocuğun vücudunu önemli ölçüde daha hızlı geri yüklemenizi sağlar. Tedavi, semptomlarla mücadele ile sınırlı olmamalı, rehabilitasyon döneminde de devam etmelidir.

Bütün bir yıl boyunca çocuklar çeşitli koruyucu aşılardan muaftır. Fiziksel eforlarını sınırlamaları gerekiyor. Ek olarak, mononükleoz yapılan çocuklar güneşe maruz kalmaktan korunmalıdır. Önümüzdeki yaz, güneşlenme çok dikkatli olmalıdır. Aktif güneş bu tür çocuklar için kesinlikle kontrendikedir.

Büyük artı, uygun tedavi ve rehabilitasyon önlemlerine uyumu ile hastalığın tamamen iyileştirilmiş olmasıdır.

Diyet yemeği

Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz, karaciğer ve dalak gibi hayati organları etkilediği için çocuğun koruyucu bir diyet yapması gerekir. Doktorlar 5 numaralı diyet masasını yazmaktadır.

Bu durumda, yemekler kaynatılmış veya haşlanmış biçimde pişirilir. Günde 5-6 kez yemek alınması tavsiye edilir.

Çocuğa diyete dahil edilmesi önerilir:

  1. Meyve ve ekşi olmayan meyve suları. Faydalı domates suyu. İzin verilen kissel, komposto. Diyet zayıf bir çay, sütlü kahve içerir. Et suyu kalçalarının kullanılması tavsiye edilir.
  2. Çavdar ekmeği veya buğday, dünkü hamur işleri. Atıştırmalık bisküvi.
  3. Tam yağlı süt, yoğunlaştırılmış. Biraz ekşi krema, az yağlı peynir, keskin peynir değil.
  4. Sadece sebze suyuyla ilgili çeşitli çorbalar. Yararlı meyve ve süt.
  5. Sebze, tereyağı - günde en fazla 50 g izin verilir.
  6. Yağsız (az yağlı) et çeşitleri haşlanmış veya pişmiş haldedir.
  7. Ufalanan püresi. Karabuğday ve yulaf ezmesi tercih etmek tavsiye edilir.
  8. Az yağlı balık türleri - pike levrek, sazan balığı, morina balığı, navaga, turna balığı, gümüş hake. Sadece buharda veya haşlanmış halde.
  9. Yararlı sebzeler, otlar, özellikle domatesler. Ekşi olmayan lahana turşusu izin verilir.
  10. Diyet, günde bir yumurtadan fazlasını (omlet şeklinde) içerebilir.
  11. Reçel, canım. Şeker tüketilmesine izin verilir.
  12. Yararlı çeşitlilikte meyveler, meyveler. Bu durumda, kabul edilemez asidik ürünler.

Diyet yiyecekleri, aşağıdaki ürün kategorilerinin diyetinden çıkarılmasını ifade eder:

  1. Taze ekmek, fırınlama. Kek, krep, kızarmış börek reddetmek gerekir.
  2. Salo, yemeklik yağlar.
  3. Et, balık ve mantar etine dayalı çorbalar.
  4. Baklagiller, ıspanak, mantar, kuzukulağı, yeşil soğan, turp, turp.
  5. Yağ eti - domuz, kuzu, sığır, ördek, kaz, tavuk.
  6. Sert haşlanmış veya kızarmış yumurta
  7. Yağ balığı - beluga, mersin balığı, mersin balığı, mersin balığı, yayın balığı.
  8. Konserve mama, sebze turşusu, havyar, füme et.
  9. Ekşi meyveler ve meyveler, kızılcıklar.
  10. Biber, yaban turpu, hardal.
  11. Sade kahve, soğuk içecekler, kakao.
  12. Kremalı ürünler, dondurma, çikolata.
  13. Yetişkinlerin alkollü içecekleri hariç tutmaları tavsiye edilir.

Sonuç

Bu tür rahatsız edici semptomlara ve hastalığın şiddetli seyrine rağmen, bulaşıcı mononükleozisi olan çocuklar, buna karşı güçlü bir bağışıklık sahibi olurlar. Virüsün kalıcı olarak vücutta kalmasına rağmen, bir hastalığa yakalanan bir kişiyi bir daha asla yeni işkencelere maruz bırakmaz, çünkü hastalığın tekrarı hemen hemen yoktur.

Enfeksiyöz Mononükleoz Nedenleri

Enfeksiyöz mononükleoz, Epstein-Barr virüsünden (Lenfokryptovirus cinsinin DNA içeren bir virüsü) kaynaklanır. Virüs, herpes virüsleri ailesine aittir, ancak onlardan farklı olarak, konakçı hücrenin ölümüne neden olmaz (virüs esas olarak B lenfositlerinde çoğalır), ancak büyümesini uyarır. Enfeksiyöz mononükleozun yanı sıra, Epstein-Barr virüsü Burkitt lenfomasına ve nazofarenks karsinomuna neden olur.

Rezervuar ve enfeksiyon kaynağı, hasta bir kişi veya enfeksiyonun taşıyıcısıdır. Hasta insanlar tarafından virüs izolasyonu, kuluçka süresinin son günlerinden meydana gelir ve 6-18 ay sürer. Virüs tükürük ile atılır. Spesifik antikorlar için pozitif teste sahip sağlıklı kişilerin% 15-25'inde patojen, orofarengeal yıkamada bulunur.

Epstein-Barr virüs bulaşma mekanizması bir aerosoldur, baskın olan bulaşma şekli hava yoluyla bulaşır, temas (öpücükler, cinsiyet, kirli eller, bulaşıklar, ev eşyaları) ile gerçekleştirilebilir. Ek olarak, virüs kan transfüzyonu yoluyla ve intrantal olarak anneden çocuğa geçebilir. İnsanların enfeksiyona karşı yüksek duyarlılığı vardır, ancak enfeksiyon kaptıklarında hafif ve silinmiş klinik formlar ağırlıklı olarak gelişir. Bir yaşın altındaki çocuklar arasındaki küçük morbidite doğuştan gelen pasif bağışıklıktan bahseder. Enfeksiyonun şiddetli ve genelleşmesi immün yetmezliğe katkıda bulunur.

Enfeksiyöz mononükleozun patogenezi

Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит. Kana girdiğinde virüs aktif replikasyona başladığı B lenfositleri istila eder. B lenfositlerin yenilgisi, spesifik bağışıklık reaksiyonlarının oluşmasına, hücrelerin patolojik deformasyonuna yol açar. Kan dolaşımında patojen vücutta yayılır. Virüsün sokulmasının bağışıklık hücrelerinde gerçekleşmesi ve bağışıklık işlemlerinin patogenezde önemli bir rol oynaması nedeniyle, hastalığa AIDS ile ilişkili olarak atıfta bulunulur. Epstein-Barr virüsü, insan vücudunda yaşam boyu devam eder ve bağışıklıktaki genel bir düşüşün arka planına karşı periyodik olarak aktive olur.

Enfeksiyöz Mononükleozun Belirtileri

Kuluçka süresi geniş ölçüde değişmektedir: 5 gün ile bir buçuk ay arasında. Bazen spesifik olmayan prodromal olaylar (zayıflık, kırıklık, nezle semptomları) ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, semptomlarda kademeli bir artış, halsizlik artar, sıcaklık düşük ateşli değerlere, burun tıkanıklığına ve boğaz ağrısına yükselir. Muayenede, orofarinks mukozasının hiperemisini ortaya çıkardı, bademcikler genişleyebilir.

Hastalığın akut başlangıcında, ateş, titreme, artan terleme, zehirlenme belirtileri (kas ağrıları, baş ağrısı), hastalar yutma sırasında boğaz ağrısından şikayet eder. Ateş birkaç günden bir aya kadar sürebilir, kurs (ateş tipi) farklı bir tane alabilir.

Bir hafta sonra, hastalık genellikle bir ısı aşamasına geçer: tüm ana klinik semptomlar (genel zehirlenme, tonsillit, lenfadenopati, hepatosplenomegali). Hastanın durumu genellikle kötüleşir (genel zehirlenme belirtileri boğulur), boğazda karakteristik bir nezle, nekrotizan, membranöz veya foliküler bademcik iltihabı paterni: bademciklerin mukoza zarının yoğun hiperemi, sarımsı, kırılgan tortular (bazen difteri). Posterior farengeal duvarın hiperemi ve granülerliği, foliküler hiperplazi, mukozal kanamalar mümkündür.

Hastalığın ilk günlerinde poliadenopati görülür. Palpasyonla erişilebilen hemen hemen her grupta genişlemiş bir lenf nodu tespit edilebilir, oksipital, posterior servikal ve submandibuler nodlar en sık etkilenir. Dokunma lenf bezleri yoğun, hareketli, ağrısızdır (veya ağrı hafiftir). Bazen çevredeki elyafın hafifçe şişmesi olabilir.

Hastalığın ortasında, çoğu hasta hepatolienal sendrom geliştirir - karaciğer ve dalak genişler, sklera sarılığı, cilt, dispepsi ve idrarda koyulaşma görülebilir. Bazı durumlarda, çeşitli lokalizasyonların makülopapüler döküntüleri vardır. Döküntü, subjektif duyumlar (kaşıntı, yanma) ile birlikte olmayan kısa süreli olup, artık etkilerin arkasında kalmaz.

Hastalığın yüksekliği genellikle yaklaşık 2-3 hafta sürer, bunun ardından kademeli klinik belirtilerde azalma görülür ve iyileşme süresi ortaya çıkar. Vücut ısısı normale döner, anjin belirtileri kaybolur ve karaciğer ve dalak normal boyutlarına döner. Bazı durumlarda, adenopati ve subfebril durumunun belirtileri birkaç hafta sürebilir.

Enfeksiyöz mononükleoz, kronik nüks eden bir seyir izleyebilir, bunun sonucunda hastalık süresi bir buçuk yıl veya daha fazla artar. Yetişkinlerde mononükleoz seyri prodromal bir süre ve daha az klinik semptom şiddeti ile birlikte genellikle kademelidir. Ateş nadiren 2 haftadan fazla sürer, lenfadenopati ve tonsil hiperplazisi hafiftir, ancak karaciğerin fonksiyonel bozukluğu (sarılık, dispepsi) ile ilişkili semptomlar daha yaygındır.

Enfeksiyöz Mononükleoz Komplikasyonları

Enfeksiyöz mononükleoz komplikasyonları ağırlıklı olarak yapışkan bir sekonder enfeksiyonun (stafilokok ve streptokok lezyonları) gelişimi ile ilişkilidir. Bir meningoensefalit, üst solunum yolu hipertrofik bademciklerinin tıkanması olabilir. Çocuklarda, şiddetli hepatit meydana gelebilir, bazen (nadiren) akciğerlerin interstisyel iki taraflı infiltrasyonu oluşur. Aynı zamanda nadir görülen komplikasyonlar arasında tienbositopeni vardır, lienal kapsülün aşırı gerilmesi dalak yırtılmasına neden olabilir.

Enfeksiyöz mononükleoz teşhisi

Spesifik olmayan laboratuar teşhisi, kanın hücresel bileşiminin ayrıntılı bir çalışmasını içerir. Tam kan sayımı, lökosit formülünün sola kayması, lenfosit ve monositlerin baskın olduğu orta dereceli lökositozu ve göreceli nötropeniyi gösterir. Kanda, geniş bir bazofilik sitoplazmaya sahip çeşitli şekillerde büyük hücreler ortaya çıkar - atipik mononükleer hücreler. Mononükleoz teşhisi için, bu hücrelerin kandaki içeriğini% 10-12'ye kadar önemli ölçüde arttırması, bunların sayısı, beyaz kanın tüm elementlerinin% 80'ini geçmektedir. Kan incelemesinde mononükleer hücrelerin ilk günlerinde eksik olabilir, ancak bu durum tanıyı dışlamaz. Bazen bu hücrelerin oluşumu 2-3 hafta sürebilir. Atipik mononükleer hücreler sıklıkla korunurken kan resmi iyileşme döneminde genellikle normale döner.

Virüs orofaringeal yıkamada izole etmek ve DNA'sını PCR kullanarak tanımlamak mümkün olmasına rağmen, zahmetli ve verimsizlik nedeniyle spesifik virolojik teşhis kullanılmaz. Serolojik tanı yöntemleri var: Epstein-Barr virüsünün VCA antijenlerine karşı antikorlar tespit edildi. M tipi serum immünoglobulinleri inkübasyon döneminde sıklıkla belirlenir ve hastalığın ortasında tüm hastalarda not edilir ve iyileşmeden sonra 2-3 günden daha erken bir sürede yok olmaz. Bu antikorların tanımlanması, enfeksiyöz mononükleoz için yeterli bir tanı kriteridir. Enfeksiyon transfer edildikten sonra, kanda yaşam boyu devam eden spesifik immünoglobulinler G bulunur.

Enfeksiyöz mononükleozlu hastalar (veya bu enfeksiyondan şüphelenilen kişiler) HIV enfeksiyonu tespit etmek için üç kez (ilk kez - akut enfeksiyon döneminde ve üç ay arayla - iki kez daha) serolojik muayeneye tabi tutulur. kandaki mononükleer hücreler. Farklı etiyolojinin anjinadan bulaşıcı mononükleozda anjinin ayırıcı tanısı için, bir kulak burun boğaz uzmanının ve faringoskopinin konsültasyonu gereklidir.

Enfeksiyöz mononükleoz tedavisi

Hafif ve orta dereceli seyrin enfeksiyöz mononükleozu ayaktan tedavi edilir, ağır zehirlenme, şiddetli ateş durumunda yatak istirahati önerilir. Anormal karaciğer fonksiyon belirtileri olduğunda, Pevzner No. 5 diyeti verilir.

Etiyotropik tedavi şu anda mevcut değildir, gösterilen önlemlerin kompleksi, mevcut kliniğe bağlı olarak detoksifikasyon, duyarsızlaştırma, genel güçlendirme tedavisi ve semptomatik yöntemleri içerir. Şiddetli hipertoksisite, larenksin hiperplastik bademcikler ile sıkıştırılması sırasında asfiksi tehdidi prednizolonun kısa süreli reçete edilmesinin bir göstergesidir.

Lokal bakteri florasını baskılamak ve sekonder bakteriyel enfeksiyonları önlemek için ve ayrıca mevcut komplikasyonlarda (sekonder pnömoni vb.), Boğazdaki nekrotizan işlemler için antibiyotik tedavisi uygulanır. Penisilin, ampisilin ve oksasilin ve tetrasiklin antibiyotikleri tercih edilen ilaçlar olarak reçete edilir. Sülfonamid ilaçları ve kloramfenikol, hematopoetik sistem üzerindeki olumsuz baskılayıcı etkiler nedeniyle kontrendikedir. Splenik rüptür, acil splenektominin bir göstergesidir.

Prognoz ve bulaşıcı mononükleozun önlenmesi

Komplike olmayan enfeksiyöz mononükleoz olumlu bir prognoza sahiptir, önemli ölçüde ağırlaştırabilen tehlikeli komplikasyonlara sahiptir, bu hastalık oldukça nadir görülür. Kandaki kalıntı etkiler 6-12 aylık takip süresinin nedenidir.

Enfeksiyöz mononükleoz insidansını azaltmayı amaçlayan önleyici tedbirler, akut solunum yolu enfeksiyöz hastalıklarındakine benzerdir, spesifik olmayan profilaksi için bireysel önlemler, hem genel sağlık önlemleri hem de hafif immünoregülatörlerin ve adaptojenlerin yokluğunda, hafif immünoregülatörlerin ve adaptojenlerin kullanımı ile bağışıklık arttırmada bulunur. Mononükleoz için spesifik profilaksi (aşılama) henüz geliştirilmemiştir. Acil profilaksi önlemleri, hasta ile iletişim kuran çocuklarla ilgili olarak uygulanır ve spesifik bir immünoglobülin reçetelenmesinde oluşur. Hastalığın odağında, derinlemesine ıslak temizlik yapılır ve kişisel eşyalar dezenfekte edilir.

Enfeksiyöz mononükleoz - bu nedir?

hastalığın başlangıcı soğuk algınlığına benzer olabilir

Her şeyden önce, bu hastalığın birkaç başka adı var. “Glandüler ateş”, “Filatov's hastalığı” veya “monositik boğaz ağrısı” gibi terimler duyarsanız, mononükleoz hakkında konuştuğumuzu bilin.

"Mononükleoz" adı çözülürse, bu terim kandaki mononükleer veya mononükleer hücrelerin içeriğinde bir artış anlamına gelir. Bu tür hücreler arasında, özel beyaz kan hücreleri tipleri veya koruyucu işlevi gören beyaz kan hücreleri bulunur. Bunlar monositler ve lenfositlerdir. Kandaki içeriği sadece mononükleoz ile artmaz: bunlar değişebilir veya atipik hale gelir - mikroskop altında lekeli kan bulaşması incelendiğinde tespit etmek kolaydır.

Enfeksiyöz mononükleoz, viral bir hastalıktır. Bir virüsten kaynaklandığı ve bir bakteriden kaynaklanmadığından, hemen hemen herhangi bir antibiyotik kullanımının tamamen anlamsız olduğu söylenmelidir. Fakat bu sıklıkla yapılır, çünkü hastalık genellikle boğaz ağrısıyla karışır.

Sonuçta, mononükleozun transmisyon mekanizması, aerosoldür, yani hava kaynaklıdır ve hastalığın kendisi lenfoid dokuyu etkiler: farenjit, tonsillit (anjin), hepatosplenomegali ortaya çıkar, karaciğer ve dalakta bir artış ve kan lenfosit ve monosit sayısı hangi atipik hale gelir.

Kimi suçlayacaksın?

Herpes virüslerine ait bulaşıcı mononükleoz Epstein-Barr virüsüne neden olur. Toplamda, neredeyse bir düzine herpes virüs ailesi ve bunların türlerinden daha fazlası vardır, ancak lenfositler bu virüs türüne karşı çok hassastır, çünkü membranlarında bu virüsün zarf proteini için reseptörleri vardır.

Virüs çevrede kararsızdır ve ultraviyole ışınımı da dahil olmak üzere mevcut herhangi bir dezenfeksiyon yöntemiyle hızla ölür.

Bu virüsün karakteristik bir özelliği hücreler üzerinde özel bir etkisi vardır. Aynı uçuklardan ve su çiçeği cinsinden sıradan virüsler, belirgin bir sitopatik etki (yani hücre ölümüne yol açan) gösterirlerse, EBV (Epstein-Barr virüsü) hücreleri öldürmez, fakat çoğalmasına, yani aktif büyümesine neden olur. Bu gerçek, mononükleozun klinik tablosunun geliştirilmesinde yatmaktadır.

Epidemiyoloji ve enfeksiyon yolları

Yalnızca insanlara enfeksiyöz mononükleoz enfekte olduğu için, hasta bir insan sağlıklı bir insanı enfekte edebilir, sadece parlak değil, aynı zamanda hastalığın silinmiş bir şeklini ve aynı zamanda virüsün asemptomatik bir taşıyıcısını da enfekte edebilir. Sağlıklı taşıyıcılar nedeniyle "virüs döngüsü" doğada korunur.

Hastalığın çoğu vakasında, enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından bulaşır: konuşurken, ağlama, ağlama, hapşırma ve öksürme. Ancak, enfekte tükürük ve vücut sıvılarının vücuda girmesinin başka yolları da vardır:

  • öpücük, cinsel yol,
  • Oyuncaklarla, özellikle de çocuğun ağzında olanları - virüs taşıyıcısını,
  • bağışçılar virüsün taşıyıcıları ise, kan nakli yoluyla.

Bulaşıcı mononükleoz duyarlılığı evrenseldir. Bu inanılmaz görünebilir, ancak çoğu sağlıklı insan bu virüsle enfekte olmuş ve taşıyıcılar. Nüfusun aşırı kalabalıklaştığı azgelişmiş ülkelerde, bu bebeklerde ve gelişmiş ülkelerde - ergenlikte ve gençlikte görülür.

30 - 40 yaşları arasında nüfusun çoğunluğu enfekte olmaktadır. Erkeklerin bulaşıcı mononükleozdan daha sık acı çektiği ve 40 yaşın üzerindeki kişilerin nadiren acı çektiği bilinmektedir: bulaşıcı mononükleoz genç yaşta bir hastalıktır. Doğru, bir istisna var: eğer bir hasta HIV enfeksiyonu ile hasta ise, o zaman herhangi bir yaşta sadece mononükleozisi olmayabilir, aynı zamanda tekrar eder. Bu hastalık nasıl gelişir?

patogenez

Yetişkinlerde ve çocuklarda enfeksiyöz mononükleoz, enfekte tükürüğün orofarinks'e girmesi gerçeğiyle başlar ve burada virüs çoğalır, yani birincil üremesi gerçekleşir. Virüs saldırısının nesnesi olan lenfositlerdir ve hızlı bir şekilde enfekte olurlar. Bundan sonra, plazma hücrelerine dönüşmeye başlarlar ve yabancı kan hücrelerini yapıştırabilen hemaglutininler gibi çeşitli ve gereksiz antikorları sentezlerler.

Bağışıklık sisteminin çeşitli parçalarının aktivasyon ve bastırılması için karmaşık bir kaskad başlatılır ve bu, genç ve olgunlaşmamış B lenfositlerinin, kanda "atipik mononükleer hücreler" olarak adlandırılan biriktirmelerine yol açar. Kendi hücreleri olmalarına rağmen, olgunlaşmamış olsalar bile, vücut virüsleri içerdiği için onları yok etmeye başlar.

Sonuç olarak, vücut zayıflar, çok sayıda kendi hücresini tahrip etmeye çalışır ve bu, vücut ve bağışıklığı "başka bir maddeyle meşgul olduğu için" mikrobiyal ve bakteriyel bir enfeksiyonun katılımına katkıda bulunur.

Bütün bunlar lenfoid dokuda genelleşmiş bir süreçle kendini gösterir. Bağışıklık hücrelerinin çoğalması, tüm bölgesel lenf düğümlerinin hipertrofisine neden olur, dalak ve karaciğer genişler ve ciddi hastalık durumunda, lenfoid dokuda nekroz ve organlarda ve dokularda çeşitli sızıntıların ortaya çıkması olabilir.

Mononükleoz tanısında

Enfeksiyöz mononükleoz, karakteristik klinik tabloya sahip bir hastalıktır ve periferik kandaki atipik mononükleer hücreleri tanımlamak her zaman mümkündür. Bu aynı ateş, şişmiş lenf düğümleri, hepatosplenomegali ve tonsillit gibi bir patognomonik semptomdur.

Ek araştırma yöntemleri:

  • Reaksiyon Hoff - Bauer (hastaların% 90'ında pozitif). Hemaglutleştirici antikorların tespitine dayanarak, titrelerinde 4 ya da daha çok kez bir artışla,
  • ELISA yöntemleri. Virüs antijenlerinin varlığını doğrulayan markör antikorları belirlemenizi sağlar (kapsid ve nükleer antijenlere karşı),
  • Kan ve tükürükte virüsün PCR tespiti. Genellikle yenidoğanlarda kullanılır, çünkü bağışıklık henüz oluşmadığından bağışıklık yanıtına odaklanmak zordur.

Mononükleozun etkileri

Enfeksiyöz mononükleoz sonra sabit bağışıklık kalır. Hastalığın tekrarlayan vakaları gözlenmez. Nadir istisnalar biçiminde, mononükleoz ölümcül olabilir, ancak vücuttaki virüsün gelişimi ile ilgisi çok az olan komplikasyonlardan kaynaklanabilir: solunum yolunun tıkanması ve şişmesi, karaciğer ya da dalağın yırtılması ya da ensefalit gelişimi nedeniyle kanama olabilir.

Sonuç olarak, VEB göründüğü kadar basit değildir: yaşam boyu vücutta kalıcı kalırken, hücre çoğalmasında diğer yollarla “yeteneklerini” göstermeye çalışır. Berkit'in lenfomasına neden olur, onkogenikliği veya bedeni kansere "eğme" kabiliyetinin kanıtlanmasından dolayı bazı karsinomların olası bir nedeni olarak kabul edilir.

Ayrıca, HIV enfeksiyonunun hızlı seyrindeki rolü göz ardı edilmemektedir. Dikkat edilmesi gereken, EBV genetik materyalinin etkilenen hücrelere insan genomu ile sıkıca entegre edilmiş olmasıdır.

Şu anda bu fenomeni inceliyor ve Epstein-Barr virüsünün kansere ve diğer kötü huylu tümörlere karşı bir aşı oluşturma konusunda ipucu vermesi olası.

Etken ajan ve iletim yolları

Mononükleozun nedeni - Epstein-Barr virüsü, dördüncü tip herpes virüsü ailesinin bir üyesi olan DNA içeren büyük bir virüstür.. İnsan B lenfositleri için tropizmi vardır, yani hücre yüzeyindeki özel alıcılar sayesinde bunlara nüfuz edebilir. Virüs, DNA'sını hücresel genetik bilgiye dahil eder, bu onu bozar ve sonradan lenfatik sistemin malign tümörlerinin gelişmesiyle birlikte mutasyon riskini arttırır. Burkitt lenfoması, hozhdinsky lenfoması, nazofarengeal karsinom, karaciğer karsinomu, tükürük bezleri, timus, solunum ve sindirim organlarının gelişiminde rolü kanıtlanmıştır.

Virüs, bir protein kabuğuna sıkıca paketlenmiş bir DNA zinciridir - kapsid. Dışında, yapı, viral partikülün monte edildiği hücre zarından oluşturulmuş bir dış kabuk ile çevrilidir. Bu yapıların tümü, girişlerine cevap olarak vücut, immün antikorları sentezlediği gibi spesifik antijenlerdir. Sonuncusunun tespiti, enfeksiyonu, evresini ve iyileşme kontrolünü teşhis etmek için kullanılır. Total Epstein-Barr virüsü 4 önemli antijen içerir:

  • EBNA (Epstein-Barr nükleer antijeni) - virüs çekirdeğinde bulunur, genetik bilgisinin bir parçasıdır,
  • EA (early antigen) – ранний антиген, белки вирусного матрикса,
  • VCA (Viral capsid antigen) – белки капсида вируса,
  • LMP (latent membrane protein) – белки вирусной мембраны.

Источником возбудителя является человек больной любой формой инфекционного мононуклеоза. Вирус слабо заразен, поэтому для передачи требуется длительный и тесный контакт. Çocuklarda, havadaki iletim yolu hakimdir, ayrıca bol tuzlu oyuncaklar ve ev eşyaları yoluyla bir temas yolu oluşturmak da mümkündür. Ergenlerde ve yaşlılarda virüs, cinsel ilişki sırasında tükürük öpücüklerinde sıklıkla bulaşır. Patojene duyarlılık yüksektir, yani, ilk kez enfekte olanların çoğunluğu bulaşıcı mononükleoz ile enfekte olur. Bununla birlikte, hastalığın asemptomatik ve silinmiş formları% 50'den fazladır, bu nedenle çoğu zaman bir kişi enfeksiyondan haberi yoktur.

Epstein-Barr virüsü çevrede kararsız: kuruma sırasında, güneş ışığına ve dezenfektanlara maruz kalırken ölüyor. İnsanlarda, B lenfositlerin DNA'sına dahil edilerek yaşam boyu hayatta kalabilir. Bu bakımdan başka bir aktarma yolu vardır - kan teması, kan nakli, organ nakli, ilaç kullanımı enjeksiyonu ile enfeksiyon mümkündür. Virüs, yaşam boyu süren kalıcı bir bağışıklık oluşumu, hastalığın tekrarlanan ataklarının oluşmasına neden olur - bu, vücuttaki uyuyan patojenin yeniden aktifleşmesidir ve yeni bir enfeksiyon değildir.

Hastalık gelişimi mekanizması

Tükürük veya ağız boşluğunun mukozadaki damlacıkları ile Epstein-Barr virüsü ve hücrelerine - epitelyal hücrelerine sabitlenir. Buradan viral parçacıklar tükürük bezlerine, bağışıklık hücrelerine - lenfositler, makrofajlar, nötrofillere nüfuz eder ve aktif olarak çoğalmaya başlar. Patojenin kademeli bir birikimi ve tüm yeni hücrelerin enfeksiyonu var. Viral parçacıkların kütlesi belirli bir boyuta ulaştığında, vücuttaki varlığı bağışıklık tepkisi mekanizmalarını içerir. Özel bir bağışıklık hücresi türü - T katilleri - enfekte lenfositleri yok eder ve bu nedenle çok sayıda biyolojik aktif madde ve virüs partikülleri kana salınır. Kandaki dolaşımları vücut ısısında bir artışa ve toksik karaciğer hasarına neden olur - şu anda hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar.

Epstein-Barr virüsünün bir özelliği, B lenfositlerin büyümesini ve çoğalmasını hızlandırma kabiliyetidir - çoğalmaları daha sonra plazma hücrelerine dönüşerek gerçekleşir. Sonuncular aktif olarak immünoglobulin proteinlerini kanda sentezler ve serbest bırakırlar; bu da sırayla başka bir bağışıklık hücrelerinin (T-baskılayıcıları) aktivasyonuna neden olur. Aşırı B lenfosit proliferasyonunu baskılamak için tasarlanmış maddeler üretirler. Olgunlaşma süreci ve olgun formlara geçiş, mononükleer hücrelerin - dar bir sitoplazma kenarına sahip mononükleer hücrelerin - kanda keskin bir şekilde artmasıyla bağlantılı olarak bozulmaktadır. Aslında, olgunlaşmamış B lenfositleridir ve bulaşıcı mononükleozun en güvenilir göstergesidir.

Patolojik süreç, lenf nodlarının boyutunda bir artışa neden olur, çünkü onlarda lenfositlerin sentezi ve daha fazla büyümesi meydana gelir. Bademciklerde, boğaz ağrısından dışa doğru ayırt edilemeyecek güçlü bir enflamatuar reaksiyon gelişir. Mukoza zarının lezyonunun derinliğine bağlı olarak, değişiklikleri gevşeklikten derin ülserlere ve plağa kadar değişmektedir. Epstein-Barr virüsü, sentezi DNA'sının etkisi altında gerçekleşen belirli proteinler nedeniyle immün yanıtı inhibe eder. Öte yandan, enfekte olmuş mukozal epitel hücreleri aktif olarak, enflamatuar bir tepki başlatan maddeleri serbest bırakmaktadır. Bu bakımdan, virüse karşı antikor sayısı ve spesifik antiviral madde olan interferon yavaş yavaş artar.

Viral partiküllerin çoğu vücuttan atılır ancak kız hücrelerine bulaştıkları virüsün DNA'sı olan B lenfositleri insanlarda yaşam boyu devam eder. Etken ajan, lenfosit tarafından sentezlenen immünoglobulinlerin sayısını değiştirir, bu nedenle otoimmün süreçler ve atopik reaksiyonlar şeklinde komplikasyonlara yol açabilir. Tekrarlayan seyirli kronik mononükleoz, akut faz sırasında virüsün saldırganlıktan kaçtığı ve hastalığın alevlenmesi için yeterli miktarda tutulduğu için yetersiz bir bağışıklık tepkisi sonucu oluşur.

Klinik resim

Mononükleoz periyodik olarak meydana gelir ve gelişiminde belli aşamalarda açıkça tanımlanabilir. Kuluçka süresi enfeksiyon anından hastalığın ilk belirtilerine kadar sürer ve ortalama 20 ila 50 hafta sürer. Bu zamanda, virüs, kitlesel genleşme için yeterli miktarda çoğalır ve birikir. Prodromal dönemde hastalığın ilk belirtileri görülür. Bir kişi zayıflık, yorgunluk, sinirlilik, kas ağrısı hisseder. Prodrome 1-2 hafta sürer ve sonrasında hastalığın yüksekliği gelir. Genellikle, kişi 38-39 derece C vücut ısısında bir artış, boğaz ağrısı ve lenf düğümlerinde bir artış ile hastalanır.

Boyun, boyun, dirsek kıvrımı ve bağırsakların lenf bezleri en sık etkilenir. Boyları 1,5 ile 5 cm arasında değişirken palpe etmek hafif bir ağrı hisseder. Lenf bezlerinin üzerindeki deri değişmez, altta yatan dokulara lehimlenmez, hareketli, elastik-elastik kıvamında. Bağırsak lenf düğümlerinde belirgin bir artış karın ağrısı, bel ve sindirim bozukluklarına yol açar. Belirgin bir şekilde, boşluğa kadar dalak artar, çünkü bağışıklık sisteminin organlarına aittir ve çok sayıda lenf folikülü içerir. Bu süreç sol hipokondriyumda şiddetli ağrı ile kendini gösterir, bu da hareket ve fiziksel eforla artar. Lenf bezlerinin ters gelişimi, iyileşmeden sonraki 3-4 hafta içinde yavaşça oluşur. Bazı durumlarda, poliadenopati birkaç aydan yaşam boyu değişikliklere kadar uzun bir süre devam eder.

Mononükleozlarda sıcaklık, mononükleozun en sık görülen semptomlarından biridir. Ateş birkaç günden 4 haftaya kadar sürer, hastalık süresince tekrar tekrar değişebilir. Ortalama olarak, 37-38 derece C'den başlayıp kademeli olarak 39-40 derece C'ye yükselir. Ateşin süresi ve ciddiyetine rağmen, hastaların genel durumu çok azdır. Temel olarak aktif kalırlar, iştah ve yorgunlukta sadece bir azalma olur. Bazı durumlarda, hastalar ayakları üzerinde duramayacakları kadar belirgin kas zayıflığı yaşarlar. Bu durum nadiren 3-4 günden fazla sürer.

Mononükleozun bir başka kalıcı semptomu, orofarenksteki anjin benzeri değişikliklerdir. Palatine bademcikler boğazın lümenini tamamen tıkayabilecek kadar büyüklükte artar. Bunların yüzeyinde genellikle adalar veya çizgiler şeklinde beyaz-gri bir çiçek açar. Hastalığın 3-7 gününde görülür ve boğaz ağrısı ve sıcaklıkta keskin bir yükselme ile birleştirilir. Nazofarengeal bademcik de, uyku sırasında nazal nefes alma ve horlama zorluğu ile birlikte artar. Farenksin arka duvarı grenli olur, mukozası hiperemik, ödemlidir. Ödem gırtlak içine düşerse ve vokal kordları etkilerse, hastanın ses kısıklığı olur.

Mononükleozdaki karaciğer hasarı asemptomatik ve ciddi sarılıkta olabilir. Karaciğer, büyük, palpasyona duyarlı, kotal arktan 2.5-3 cm dışarı büyür. Sağ hipokondriyumdaki ağrı yeme ile ilişkili değildir, fiziksel eforla ağırlaşır, yürür. Hasta skleranın hafif sararmasına, cilt renginde limon sarısına dönüşmesine neden olabilir. Değişiklikler uzun sürmez ve birkaç gün içinde iz bırakmadan geçer.

Gebe kadınlarda bulaşıcı mononükleoz - Bu genellikle bağışıklık savunmasında fizyolojik düşüş ile ilişkili Epstein-Barr virüs reaktivasyonudur. İnsidansı gebeliğin sonuna kadar artar ve bekleyen anne sayısının% 35'ini oluşturur. Hastalık ateş, genişlemiş karaciğer, boğaz ağrısı ve lenf nodu reaksiyonu ile kendini gösterir. Virüs plasentaya nüfuz edebilir ve kanda yüksek olduğunda ortaya çıkan fetusu enfekte edebilir. Buna rağmen, fetüste enfeksiyon nadir görülür ve genellikle göz, kalp, sinir sistemi patolojisi ile temsil edilir.

Mononükleozda bir döküntü, hastalıkta ortalama 5-10 gün görülür ve vakaların% 80'inde antibakteriyel ilaç ampisilin alımı ile ilişkilidir. Yüz derisi, gövdesi ve uzuvlarının derisinde bulunan parlak kırmızı renginin unsurları, doğada sivilcelidir. Derideki kızarıklık yaklaşık bir hafta sürer ve bundan sonra kaybolur ve iz bırakmadan kaybolur.

Çocuklarda mononükleoz genellikle asemptomatik veya ARVI şeklinde silinmiş bir klinik tablo ile. Hastalık konjenital immün yetmezliği veya atopik reaksiyonları olan bebekler için tehlikelidir. İlk durumda, virüs, bağışıklık koruması eksikliğini arttırır ve bakteriyel bir enfeksiyonun katılımına katkıda bulunur. İkincisinde, diyabet tezahürünü arttırır, otoimmün antikorların oluşumunu başlatır ve bağışıklık sisteminin tümörlerinin gelişimi için tahrik edici bir faktör haline gelebilir.

sınıflandırma

Akışın şiddetine göre bulaşıcı mononükleoz;

  1. kolay - zehirlenme yoktur veya 5 günden fazla sürmez. Sıcaklık 38 dereceyi geçmez, 5 günden fazla tutmaz. Angina doğada nezledir, bademcikler üzerinde tek plak adaları olabilir, 3 günden fazla sürmez. Sadece servikal lenf nodları büyür, boyutları 1.5 cm'yi geçmez Karaciğer, kotal ark altından 1.5 cm'den fazla çıkmaz, iyileşme 2 hafta içinde gerçekleşir.
  2. ortalama - zehirlenme orta derecede ifade edilir, bir hafta kadar sürer. Vücut ısısı 38.5 dereceye ulaşır, 8 güne kadar sürer. Palatin bademcikler büyütülmüş, ancak farenksi tamamen üst üste bindirmeyiniz. Yüzeylerinde çizgili şeklinde beyaz-gri bir çiçek var, boğaz ağrısı en fazla 6 gün sürüyor. Servikal lenf bezleri bir zincirle genişler, karın içi lenf bezleri bu sürece katılır. Boyutları 2,5 cm'yi geçmez Karaciğer, kotal arkın altından 2,5 cm'den fazla çıkmaz, komplikasyonlar birleşir ve tam iyileşme 3-4 haftada gerçekleşir.
  3. ağır - zehirlenme kuvvetle ifade edilir, 8 günden fazla sürer. Vücut ısısı 39.5 derece C'nin üstündeki değerlere ulaşır, 9 günden fazla devam eder. Anjin doğada nekrotiktir - ülserler ve bademciklerin yüzeyinde beyazımsı filmler oluşur. Bademcikler büyük oranda büyütülmüş ve farenksin tüm lümenini kaplamaktadır. Lenf bezlerinin büyüklüğü 2,5 cm'den fazladır, derinin altında torbalar halinde hissedilir - birkaç parça halinde. Karaciğer, 3 cm'den daha uzun bir süre boyunca kostal kemer altından sıyrılıyor, komplikasyonların katılacağından emin olun, hastalık en az 4 hafta sürer.

Bulaşıcı mononükleoz türüne göre ayrılır:

  • tipik - döngüsel seyir, ani değişiklikler, lenf düğümlerinde artış, karaciğer hasarı ve kandaki karakteristik değişiklikler ile karakterize edilir.
  • alışılmamış - Hastalığın asemptomatik seyrini, genellikle ARVI ve en şiddetli formunda alınan silinmiş formunu birleştirir. İkincisi, birçok iç organın katılımı ile devam eder ve ciddi komplikasyonlara yol açar.

Enfeksiyöz mononükleoz seyri boyunca olabilir:

  1. keskin - Hastalığın belirtileri 3 aydan fazla sürmez,
  2. uzun süren - değişiklikler 3 ila 6 ay arasında devam eder,
  3. kronik - altı aydan fazla sürer. Hastalığın aynı formuna, iyileşmeden sonraki 6 ay içerisinde tekrarlayan ateş, halsizlik, şişmiş lenf bezleri dahildir.

Enfeksiyöz mononükleozun nüksetmesi iyileşmeden bir ay sonra semptomlarının yeniden gelişmesidir.

Hastalık komplikasyonları

Nadiren gelişmiş, ancak oldukça zor olabilir:

  1. Otoimmün hemolitik anemi,
  2. meningoensefalit,
  3. Guillain-Barre sendromu,
  4. psikoz,
  5. Periferik sinir sisteminin yenilgisi - polinörit, kranyal sinirlerin felci, yüz kaslarının parezi,
  6. miyokardit,
  7. Dalak yırtılması (genellikle bir çocukta bulunur).

Spesifik profilaksi (aşılama) geliştirilmemiştir, bu nedenle enfeksiyonu önlemek için destekleyici önlemler alırlar: sertleşme, temiz havada yürüyüş ve havalandırma, çeşitli ve uygun beslenme. Akut bir enfeksiyonun zamanında ve tam olarak tedavisi önemlidir, çünkü bu kronik süreç riskini ve ciddi komplikasyonların gelişimini azaltır.

Loading...