Popüler Mesajlar

Editörün Seçimi - 2019

Hamilelikte ilk tarama - zamanlama ve ne gösterir

Hamilelik sırasındaki modern muayene yöntemleri, bekleyen annenin yapması gerektiğini şart koşar. üç kez ekrana alın - her trimesterde bir kez. Terimin kendisi sıradışı “korkutucu” tıbbi adıyla biraz korkutucu olsa da, bu konuda endişe verici veya sıradışı bir şey yok. Tarama, çeşitli göstergeleri belirlemek ve olası sapmaları belirlemek için hamile kadın ve fetüsün genel olarak kapsamlı bir muayenesidir.

İlk trimesterin süresi 13 haftadır, bu sürenin sonuna doğru, ilk fetuslama yapılır, bu sırada kadının fetüsün ultrason taramasından geçmesi ve gerekli testleri geçmesi gerekir.

tarih

Kural olarak, ilk trimesterin taranması 11-13 haftalık hamilelik. Bu zamana kadar fetüsün ana sistemleri ve organları zaten oluşmuşturBu nedenle, doktor gelecekteki bebeğin gelişimini değerlendirme ve zaman içindeki olası ihlalleri belirleme olanağına sahiptir.

önemliBu zamanda, çoğu genetik ve kromozomal anormalliklerin varlığını belirlemek zaten mümkündür: örneğin, Down sendromu, sinir sistemi bozuklukları.

Araştırma türleri

Gebeliğin ilk üç ayında tarama sürecinde aşağıdaki anket türleri uygulanır:

  • Fetüsün ultrason muayenesi (ultrason) - Hem transvajinal olarak (sensörün vajinaya yerleştirilmesiyle) hem de abdominal yöntemle (karın derisinden) gerçekleştirilebilir.
  • Damardan biyokimyasal kan testi. Analiz alarak laboratuarda yapılır. Test için 10 ml kan örneği yeterlidir.

bilgiBu tür muayeneler tüm hamile kadınlar için arzu edilir. Eğer endikasyonlar varsa ve kadının rızası varsa, ek prosedürler uygulanabilir: örneğin, koryonik villus biyopsisi.

Tarama hazırlığı

Hamilelikte ilk tarama, dikkatli bir şekilde hazırlık yapılmasını ve bir takım gereklilik ve önerilere uyumu gerektirir. İkinci ve üçüncü trimesterde müteakip anketlerin geçmesi ile hazırlık faaliyetlerinin listesi daha da küçülecektir.

İlk tarama ekranını yapmadan önce, bir kadın aşağıdakileri yapmalıdır:

  • Anketten önceki gün, potansiyel olarak alerjenik ürünlerin (çikolata, narenciye, deniz ürünleri vb.) kullanımını bırakmak,
  • Kızarmış ve yağlı yiyeceklerden uzak durun,
  • Analiz için kan alınana kadar anketin arifesinde kahvaltıdan kaçınmak,
  • abdominal ultrason hazırlığında (karın içinden) muayeneden yarım saat önce gazsız 0.5 litre su içtikten sonra mesaneyi sıvı ile doldurun.

bilgiEk olarak, aromalı kozmetiklerin veya hijyen ürünlerinin kullanımını ortadan kaldırırken olağan hijyen prosedürlerini gerçekleştirmek de istenmektedir.

Düzenleyici Değerler

İlk elemenin özel geçişi ile dikkat ödemeüzerinde aşağıdaki göstergeler ve onların uygunluğu Önerilen standart değerler:

  • Yaka alanı kalınlığı (TVP) - Ultrason geçişi sırasında belirlenir. Down sendromunun erken teşhisi için gereklidir. Normalde, bu gösterge 1,5 ila 2,2 mm arasında olmalıdır - hamileliğin 10. haftasında, 1,6 ila 2,4 mm arasında - 11. haftada, 1,6 ila 2,5 mm arasında - 12. haftada, 1,7 ila 2,7 mm - 13. haftada
  • Kopchik-parietal büyüklüğü (KTR) - ayrıca ultrason tarafından belirlenir. Bu parametrenin standart değeri, 33. - 49 mm arasındadır - 10. haftada, 42 - 58 mm - 11. haftada, 51 - 83 mm - 12. haftada.
  • Nazal Kemik Değerlendirmesi - TBI tanımı ile birlikte, Down sendromunun zamanında teşhisine izin veren bir göstergedir. 10-11 haftalarda, bu rakam henüz tahmin edilmemiştir, 12 ve 13 haftalarda kemiğin en az 3 mm olması gerekir.
  • Kalp hızı (İK) - bu rakam büyük ölçüde taramanın süresine bağlıdır: 10. haftada - dakikada 161 ila 179 atış, 11 haftada - 153 ila 177 atış / dk, 12 haftada - 150 ila 174 atış / dk, 13 hafta - 147 - 171 atış / dak.
  • Biparietal boyutu (BPR) - cenin başının boyutunu tahmin etmenizi sağlar. Normalde bu rakam şudur: haftada 10 - 14 mm, haftada 11-17 mm, haftada 12 - haftada en az 20 mm, haftada 13 - 26 mm.
  • İnsan koryonik gonadotropin seviyesi (hCG) Bir kadının kanında olmalıdır: 10. haftada - 25.8 ila 181.6 ng / ml, 11 haftada. - 12 hafta boyunca 17.4 ila 130.3 ng / ml arasında. - 13.4 ila 128.5 ng / ml ve 13. haftada - 14.2 ila 114.8 ng / ml.

bilgiEk olarak, tarama sırasında başka parametreler de belirlenir: ultrasonda, fetüsün çeşitli organlarının ve sistemlerinin gelişimi; kanın analizinde, glikoz seviyesi, hamilelikle ilişkili protein A, vs. (PAPP-A) vs.

Normdan sapma

Ultrason ve kan testlerinin sonuçlarının deşifre edilmesi sürecinde, doktor bunları standart değerlerle karşılaştırır ve risk derecesini hesaplar. Bu gösteren katsayısı belirler gerçek değer sapmasıitibaren bazı hesaplanan değer. Belirtilen değeri hesaplarken, doktor gerçek rakamı bu bölge ve bu hamilelik dönemi için belirlenen ortancanın ortalama değerine böler. Sonuç bazen "MoM" kısaltması ile gösterilir:

  • İlk taramadaki oran 0,5 ila 2,5 arasındadır.. İdeal durumda, göstergenin değeri 1'dir.
  • HMG ile ilgili olarak MoM seviyesi0,5'ten küçükse bu, Edwards sendromu gelişme riskinin arttığını gösterir. Bu oran 2,5'i aşarsa, Down Sendromu riski yüksektir.

En ciddi kromozomal anormallikler için genelleştirilmiş bir risk katsayısı belirlenir. Örneğin, Down sendromu ile ilgili gösterge 1: 500, benzer göstergeleri olan 500 gebe kadından birinin aynı hastalığı olan bir çocuğu olduğu anlamına gelir.

tehlikeliGenelleştirilmiş gösterge 1: 250 ila 1: 380 arasındaysa ve hormon içeriğinin sonuçları 0,5'in altında veya 2,5 medyan göstergenin üstünde ise ilk taramanın sonuçları kötü olarak kabul edilir.

Muhtemel yanlış pozitif sonuç aşağıdaki durumlarda tarama:

  • ikizlerin varlığında,
  • gelecekteki annenin obezitesiyle,
  • diyabet ve diğer endokrin bozuklukları ile.

Psikolojik bir tutum bile sonuçları önemli ölçüde çarpıtabilir, çünkü hormonların seviyesi büyük ölçüde hamile kadının stabilite ve rahatlık hissine bağlıdır, bu nedenle herhangi bir tıbbi kurumu ziyaret ettiğinizde sakin ve kendinden emin olmalısınız.

ilavetenAnketin istenmeyen sonuçlarını alırken, umutsuzluğa kapılmamalısınız, çünkü çocuk hastalık riski yüksek olmasına rağmen tamamen sağlıklı olabilir.

Bu durumda ziyaret edilmesi önerilir uzman genetiği ve muhtemelen ek incelemelere tabi tutulması (amniyosentez, koryon villus biyopsisi, kordosentez).

Hamilelik sırasında glukoz tolerans testi: nasıl alınacağını gösterir

Merhaba, sevgili arkadaşlar! Hanginiz ilk gösterime aşina? Arkadaşımın ilk geçtiği zamanı hatırlıyorum. Elde edilen sonuçlara göre, hala doğmamış bebeğine bir sürü acı ve korkunç patolojiler gösterdi. Bundan sonra bir gözyaşı denizi, deneyimler ve tekrarlanan çalışmalar oldu. Sonunda hepsi çözüldü iyi.

Hayır, ona sihirli haplar verilmedi. Sadece belli bir zamanda yapılması gerektiğini açıkladılar. Biraz sonra veya sonra yaptım - ve gerçeklerin çarpıtılması ve onlarla birlikte korkunç "teşhisler" önlenemez. Bu yüzden yazmaya karar verdim. Yani, hamilelik sırasında ilk tarama - zamanlama, sonuçlar, oranlar ve sapmalar. Arkanıza yaslanın, başlıyoruz!

1. İlk tarama nedir

İlk tarama veya ilk trimester için tarama, fetal gelişim patolojilerini tanımlamayı amaçlayan kapsamlı bir çalışmadır.

Çoğu zaman bu Down sendromu, Edwards sendromu ve sinir sisteminin gelişimsel bozukluklarıdır; bu durum gelecekteki bebeğin sakatlığına veya yaşayabilirliğine yol açabilir.

İki evreden oluşur - bir damardan kan alımı ve ultrason.

Son olarak, bu arada, hem transvajinal (vajinaya bir sensör yerleştirildiğinde) hem de abdominal (doktor fetusun karın derisinden incelendiğinde) olabilir.

2. İlk gösterimi ne zaman ve kimin için yapmalı

Bu çalışma ne kadar sürüyor? İdeal olarak 11-13 haftalarda fetüsün tüm organları ve sistemleri oluştuğunda hamilelik.

Önceden sadece risk altında olan kadınlara, yani:

  • genetik hastalığı olan çocukları vardı
  • tehlikeli üretimde çalıştı
  • fetüsün hayatıyla uyumlu olmayan veya sağlığını tehdit eden ilaçlar almış,
  • ailede genetik patolojileri vardı,
  • düşük veya geçmeyen kürtaj
  • 18 yaşına ulaşmamış ya da 35 yaşında bir çocuğun hattını geçmemiş. Kural olarak, bu süre zarfında ya fetal anormallikler gelişme riskini arttırır ya da bebek taşıma şansını azaltır.

Son on yılda, ilk elemenin kesinlikle her şeyi yapması önerilir. Bu, bir yandan çevresel bozulma veya gelecekteki ebeveynlerde kötü alışkanlıkların varlığı ile açıklanmaktadır. Öte yandan, patolojileri zamanında tespit etmek, koryon villusun biyopsisi (bir genetikçinin size söyleyeceği şey) gibi ek tanı koymak ve tedaviye başlamak mümkündür. Doktorlara göre, çoğu durumda başarıyla sona eriyor.

3. İlk tarama için nasıl hazırlanılır.


Böyle bir ankete hazırlık süreci iki aşamaya ayrılabilir:

  1. İlki, önceden yapılması gereken bir dizi faaliyettir. Basitçe söylemek gerekirse, özel bir diyete uygundur.
  2. İkincisi, doktorların en doğru sonuçları almasını sağlayacak küçük püf noktaları içerir.

Böylece, Bir kadını taramadan 1-3 gün önce reddetmek daha iyidir dan:

  • tipik alerjenler (çikolata, narenciye, deniz ürünleri),
  • kızarmış ve aşırı yağlı yiyecekler
  • et (çalışmadan önceki gün).

Hemen önce ilk tarama ultrason karın mesane doldurmak için bir yoldur. İşlemden yarım saat önce 0,5 litre su içerek bunu yapabilirsiniz. Transvajinal yollarda, özel bir hazırlık gerekmemektedir.

Tabii ki, aç karnına damardan kan almalısın. Ek olarak, doktorlar çalışmanın yapıldığı gün geleneksel hijyen prosedürlerini uygularken kozmetiklerin koku ve aroma ile kullanımından vazgeçmelerini tavsiye etmektedir.

İlk tarama nasıl yapılır?

İlk bölüm - olağan ultrason. İkinci bölüm bir kan testidir. Kan laboratuarda alınır, ancak 10 ml'den fazla olmaz. Bu hacim, özel markerler yardımıyla hormon seviyesini değerlendirmek için yeterlidir.

4. İlk taramadaki düzenleyici göstergeler

Böyle bir çalışma neyi gösterir? Çok ama en önemlisi, birçok yararlı bilgi veriyor.

  • ilk tarama, fetusun rahim içindeki yerini tanımlamanıza ve böylece ektopik hamileliği hariç tutmanıza izin verir.
  • meyve sayısını adlandırmak için mümkün olduğunca doğru
  • Gelecekteki bebeğin gelecekteki kalp atışlarını dinle, yaşayabilirlik şansını değerlendir,
  • iç organların primordia sürecini kontrol eder.

Bu arada, sadece uğruna harcamayın. İlk ultrason taramasında Uzman belirli göstergeleri arar ve uygunluk açısından kontrol eder.

  1. CTE - Bu, 33 ila 49 mm (10 haftalık bir süre için), 42 ila 58 mm (11 hafta), 51 ila 83 mm (12 hafta) arasında değişen koksiks-parietal büyüklüğüdür.
  2. TVP - Down sendromunun varlığını belirlemeye izin veren yaka boşluğunun kalınlığı. İdeal olarak, 10. haftada 1.5 - 2.2 mm, 11. haftada 1.6 - 2.4 mm, 12. haftada 1.6 - 2.5, 13. haftada 1.7 - 2.7 mm'dir. .
  3. Kalp hızı - kalp atış hızı. Normalde, 10. haftada, dakikada 161 - 179 atım, 11. haftada 153 - 177 atım / dk, 12. haftada 150 - 174 atım / dk, 12. haftada da 147 - 171 atım / dk olmalıdır.
  4. BDP - cenin başının boyutunu gösteren ve 10 haftada 14 mm, 11 haftada 17 mm, 12 haftada 20 mm, 13 haftada 26 mm olan iki değişkenli boyut.
  5. Burun kemiğiAyrıca, Down sendromunun varlığını ve normda 12 - 13 haftalarda 3 mm'den az olmadığını gösterir. Daha önce imkansız değerlendir.

İlk taramada elde edilen verilerin kodunun çözülmesine paralel olarak plasenta durumu, olgunluğunu ve uterus duvarına bağlanma yöntemini belirlemek için incelenir.

Biyokimyasal kan testi Bu gösterir:

  1. HCG - ideal olarak 10 haftada 25.8 - 181.6 ng / ml, 11 haftada 17.4 - 130.3 ng / ml, 13.4 - 128.5 ng / ml göstermesi gereken insan koryonik gonadropin seviyesi 12 haftada, 13.2'de 14.2 - 114.8 ng / ml.
  2. protein A veya PAPP-A'nın seviyesi,
  3. glikoz seviyesi

5. Normdan ne korkmalı ne de sapma

Çalışmanın her iki aşamasında elde edilen sonuçları analiz eden doktor, önce gerçek göstergenin gerekenden sapma katsayısını hesaplar. Bunun için ilki, hamile kadını yaşadığı bölgenin ortanca karakteristiğinin ortalama değerine ve süresine ayırır. Elde edilen değer, genellikle herhangi bir patolojinin varlığını yargılayabilen "MoM" kısaltması altında görülebilir.

Normalde 0,5 - 2,5 olmalıdırve ideal olarak - 1. Aynı zamanda, çok düşük bir sayı (0,5'ten az) Edwards sendromu geliştirme riskini gösterebilir ve çok yüksek (2,5'ten fazla) Down sendromu riskini gösterebilir.

Gözaltında başka neler görebilirsin? Genelleştirilmiş risk katsayısı. Başka bir deyişle, bir tür istatistik. Örneğin, Down sendromuyla ilişkili olarak 1: 500'lük bir gösterge, aynı göstergeleri olan 500 gebe kadından 1'inde bir zamanlar belirtilen hastalığı olan bir bebeğin olduğunu göstermektedir.

Bununla birlikte, tarama sonuçlarını iki değer temelinde değerlendirmek gerekir - genel bir gösterge ve hormon seviyesi. Örneğin, birincisi 1: 250 - 1: 380 aralığındaysa ve ikincisi 0,5'ten az veya 2,5'ten büyükse, kötü kabul edilir.

6. Kötü sonuçlar: ne yapmalı


İlk olarak, panik yapmayın. Gerçek, nihai göstergelerin ilk taramanın kaç hafta sürdüğünden veya hamilelik süresini ve yanlış patoloji gösterebilecek diğer bazı faktörlerin ne kadar doğru bir şekilde belirlendiğinden etkilenmesidir.

  • IVF - bu durumda, hCG sonuçları fazla tahmin edilecektir,
  • Hamile bir kadının vücut ağırlığı - çok büyükse ve obezite varsa, doktorlar şişirilmiş hormon seviyelerini göreceklerdir ve çok küçükse, çok düşük olacaktır.
  • Diyabet - hormon seviyesini düşürür,
  • Gelecekteki annenin psikolojik durumu - ilk gösterimin korkusu beklenmedik şekilde sonuçlarını etkileyebilir, aynı durum son iki fenomen için de geçerlidir.
  • Amniyosentez - araştırma için amniyotik sıvı alma prosedürü,
  • İkizler.

Dışlanırlarsa, doktor ek tanı için sizi yönlendirecek ve ne zaman yapacağınızı söyleyecektir.

İlk gösterim hakkında daha fazla bilgi bu videoda izlenebilir:

Sevgili hamile kadınlar! Kötü bir tarama sonucu bir cümle değil, daha fazla inceleme için bir nedendir. Bunu hatırlayın, ancak önceden ayarlamayın. Sadece iyi düşünceleri somutlaştır! Kendinizi iyi insanlarla kuşatın ve bu makaleyi sosyal ağlarda onlarla paylaşın.

Ayrıca güncellemelerimize abone olun! Sizi bekliyoruz! Yakında görüşürüz!

Loading...